3项新保险改革7月启动　实支实付新保单10／1上路

▲金管会主委彭金隆。（图／记者汤兴汉摄）

记者陈莹欣／台北报导

3大保单改革新制即将在7月1日启动，包含分红保单强化分红揭露、失能险界定更明确，以及旅平险新费率上路。原实支实付医疗险正本理赔、落实损害填补原则的机制在产、寿险公会争取缓冲期之下，实支实付正本理赔新款保单估要到10月1日才会上路。

7月换新：分红保单分红保单规定，金管会要求7月开始分红机制要透明、不能以高分红作为宣传话术，并要求现金流量测试以及分红保单要设区隔帐户等，且如分红保单是以综合险销售，像是有健康或意外伤害保障等，就要改为附约，不参与分红保单分红，若要维持主约，就须要重新送金管会审核保单。

7月换新：失能险金管会指出，为了避免失能险援引意外失能程度给付，7月开始旧版失能险都将下架，未来保险公司也不能将失能险视为「长照保险」销售，7月1日以后，失能给付须区分是意外、疾病所造成的失能。

保险业者指出，未来新版的失能险只能理赔意外所造成的失能，不能理赔疾病所造成的失能，民众也不能因为给付标准较为宽松，再把失能险当作长照险投保。

7月换新：旅平险金管会将调降个人旅平险中「意外死亡及失能给付」费率10％。以一般出国5天身故保障1000万元估算，保费约可省60元。

10月换新：实支实付医疗险避免民众「靠生病赚钱」，滥用实支实付医疗险理赔，金管会宣告，7月起实支实付保险应采「损害填补原则」，也就是说必须要正本理赔，如首家理赔不足，第2家可以「差额」方式理赔，如此一来总理赔额度不会超过医疗总费用，同一个器官手术也只会赔1次。

不过由于产、寿险业者联合争取新种商品上路缓冲期，保险局已同意延至10月推出商品。金管会指出，目前各家保险公司新契约保单多只接受正本理赔，即便可副本理赔也都是担任第1家，延后至10月上路对于现况影响不大。