縮胃減重25公斤 吃太快又胖回來 罹糖尿病

细嚼慢咽4撇步 制表╱林则澄

一名接受过缩胃手术的40岁女病患，一年内减重25公斤，但在食量逐渐恢复后，因进食速度过快，常5分钟吃完便当，短短半年内体重竟反弹20公斤，且出现心悸、冒冷汗、腹痛等症状，糖化血色素达到6.4%（正常值4.0至5.6%），被诊断为糖尿病前期。

减重医师萧敦仁强调，接受缩胃手术减重患者，术后也要搭配饮食控制，不要以为「只是开刀就好，想吃什么都可以」，否则体重仍会上升，以致于胖回原本的样子，医师在手术前后也要适时对病患进行卫教，让病患重拾健康。

减重专科暨家医科医师杨智雯指出，经检查发现这名患者的营养素代谢功能异常，与快速进食及术后营养素吸收不良有关。缩胃手术后，若进食速度过快，没有充分咀嚼消化的食物，将更快速地进入小肠，特别是摄取高精制糖类时，食物会「倾倒」进入小肠，引发心悸、恶心、腹痛、腹泻等「倾食症候群」。

杨智雯建议患者，应细嚼慢咽逐步延长进食时间，并调整饮食顺序，先吃蛋白质，再吃碳水化合物，避免因倾食症候群造成蛋白质摄取不足，还能延长饱足感；患者也可选择糙米饭、地瓜等高纤维、复合性碳水化合物取代精致淀粉，减缓食物排空速度，稳定血糖、减少腹胀、恶心等不适感。

萧敦仁指出，进食时细嚼慢咽，可以促进分泌胆囊收缩素（cholecystokinin），增加饱足感，顺序以「水、菜、肉、饭、汤、水果」或「水、肉、菜、饭、汤、水果」为佳，碳水化合物则应选择全谷杂粮类替代精致淀粉。

后来患者调整饮食，搭配补充消化酵素与营养素，两个月内减重7公斤，糖化血色素回到标准值，化解糖尿病危机。

据「Obesity」肥胖期刊研究显示，细嚼慢咽不仅能增加热量消耗，甚至可以改善血糖问题。杨智雯指出，细嚼慢咽不限于接受过缩胃手术的患者，对一般人同样重要。