台女游日脑出血「医疗费飙千万」!保险业提醒:必买旅平险…留意附突发疾病+伤害医疗

台湾民众超爱旅游,但出国前,还是要购买旅游平安险。(图/pakutaso,示意图,与本文当事人无关)

记者杨络悬台北报导

台中市一名张姓女子7月底前往日本东京时,不幸脑出血昏倒送医,在没有健保给付的情况下,多次手术加上其他医疗费用高达1000万元,家人负担不起,才知道原来她没有买任何的保险保险业者提醒,无论是旅游或工作,民众要出国前,可以自行加投旅游平安险(平险),阅读保单内容了解置身国外体况是否在理赔的范围内。

民众最常保2种保险:意外险医疗险,以为保了意外险和医疗险,海外旅游也算在保障范围内,但事实上海外保障未必足够,加上国外没有台湾的全民健保制度,医疗费用可能会超额,因此出国前必须要再加保旅游平安险。

另外,民众若用信用卡机票等公共运输费用、或刷卡缴纳旅行旅费,也常认为信用卡赠送旅平险,而选择不另外加保。

其实,用信用卡消费之前,要先查阅信用卡公司提供的内容,了解旅游保险的保障范围和限制,因为信用卡公司赠送的旅游保险多为「飞行平安险」,也就是保障飞行途中的意外身故或失能「定额意外险」,但不会理赔国外的医疗费用。因此,出国旅游的民众须依据保障的不足,另外自行加保旅行保险,内容包括旅行平安险和旅游不便险。

▲旅游时发生意外事故,必须找合格医院开立的诊断证明收据。(图/达志影像,示意图,与本文当事人无关)

旅行平安险必须在「出发前」自行加保才有保障,民众要加保之前,必须先确认这3个理赔项目是否在保单内:

1、意外身故或失能:遭受意外事故导致身故或失能。身故将依据契约保额给付保险金;失能则依据「失能等级表」所列的比例计算保险金。

部分保险公司会规定,从事可能导致死亡或失能的活动就不会给付,例如赛车拳击赛事等,视保单条款而定。

需要注意的是,针对「15岁以下的小孩」不会理赔意外身故保险金,只会理赔失能保险金。

2、伤害医疗:非疾病引起的突发事故,至当地合格的医院或诊所治疗,需要合格医院的诊断证明与收据才可申请理赔。

主要理赔超过全民健保给付部分的实际医疗费用,也就是实支实付,每次给付以「保额」为上限。如果未经全民健保给付,给付金额就必须要参照保单条款说明。

需要注意的是,部分保险公司只接受英文或中文的收据及诊断证明,因此如果是其他的语言就必须要找专人翻译。

3、海外突发疾病医疗:民众自契约生效日起,发生突发且急性、需即时治疗始能避免损及身体健康的疾病,住院、门诊、急诊都可实支实付,但不包含因意外伤害事故受伤致成的疾病。

也就是说,海外突发疾病必须是「即时就医治疗」的相关疾病,而且是投保前90天内或180天内不曾发生过的疾病。另外,国内旅游通常不给付,原因是国内没有「海外突发疾病医疗」,且在台湾旅游已经有全民健保。

▲民众喜爱旅游,也要了解随之而来的风险。(图/pakutaso,示意图,与本文当事人无关)

至于旅游不便险,各家保险公司提供的内容或条款都不尽相同,因此仍以保单内容为定。主要提供的给付项目如旅程取消、旅程缩短、旅程延误、文件损失行李损失、行李延误、第三责任保险、现金窃盗损失、信用卡盗用损失等。

旅游不便险包括家人死亡、同行伙伴身故、突发重大伤病事故、旅途中遇到暴动或传染病等影响了行程,导致预缴的旅费和住宿费损失;或是天气影响、航空罢工等导致原定搭乘的交通工具延误等都在保障范围内。详细内容仍视保单条款而定。

▲民众旅行前除了准备保险之外,也要了解旅行用的紧急电话。(图/记者谢盛帆摄,示意图,与本文当事人无关)

除了备齐保险之外,外交部也针对爱旅游的台湾民众,设立「外交部紧急联络中心」以及紧急电话,国内免付费「旅外国人紧急服务专线」电话为0800-085-095(谐音「你帮我 你救我」);自国外拨打须自付国际电话费用,拨打时加上当地国际电话冠码,例如台湾为+886,则是+886-800-085-095。

此外,外交部也设置「旅外国人急难救助全球免付费专线」电话800-0885-0885(谐音「你帮帮我、你帮帮我」),目前仅适用于22个国家。这支专线可以用当地申请的行动电话门号、公共电话市话方式拨打;若以国内行动电话门号拨打,则须另自付国际漫游电话费用。

民众也可以另外下载外交部的「旅外救助指南」(Travel Emergency Guidance)App,结合智慧型手机的适地性服务(Location-Based Service),随时随地浏览前往国家的基本资料、旅游警示、遗失护照处理程序、签证及我驻外馆处紧急联络电话号码等资讯。