唐诃德／「人命不如狗命」与「医病双输」的年代？
身旁周遭许许多多医术正值黄金时期的医师，一个个离开急重症及内外妇儿这些救命科的血汗工作环境；医学生们热血选择救人六大科的光景不再，大家是努力逃离救命六大科，转身投入其他非救命科别；更年轻的学子们在面临生涯规划时，也越来越多人优先选择牙医及兽医系，而不再是攸关人命的医学系。
逐渐凋零的救命科医护人员，加上日益减少的新血，一股萧瑟的气氛正逐渐在急重症、内外妇儿的医护同仁间蔓延。我想台湾医疗已经开始出现崩坏征兆了。当救人六大科急速的萎缩且没有止血的迹象，热情逐渐消褪，也许有一天台湾医疗就会出现崩盘的局面。
救命六大科急速萎缩的原因
是什么原因让救命的六大科急速萎缩？是什么原因让年轻学子不再热血的选择救命行业，不犹豫的转身投入医治牙齿，或是医治动物的行列？又是什么原因让「人命」不如「狗命」？
以一位中年医师这几年的观察，有两个关键问题造成了六大科的急速萎缩：设计不良的全民健保，以及将善意救人的医疗行为视为潜在害人行为之恶法。
设计不良的全民健保，造就了血汗医院，让热血救人的六大科医护疲于奔命并因而陆续出走；恶法造成的无端牢狱之灾及天价赔偿，让新生代不敢投入救命六大科的行列，因而转向其他的低风险科别。
健保初衷是好的，但其设计却是不良的。仔细想想，医疗品质其实是在逐日的恶化。以医学中心为例，几乎都是菜市场式的看诊模式，「三长两短」的情形一直没有改善，尤其是看诊时间的严重不足更是日趋严重。这些其实都和「吃到饱」的健保制度息息相关。「吃到饱」的健保设计，是在固定的预算下，无限制的默许各种就医行为，这也造成了另一种黑洞。
「吃到饱」的全民健保设计，让少数不珍惜资源的病患滥用健保资源，无限制的要求高贵检查、无限制的到处就医、无限制的滥用急诊、无限制的要求药品开立等，在这些极度浪费下，医疗行为已经不再强调品质，无谓的消耗甚至造成医疗品质的快速恶化。
在「吃到饱」的不良健保设计下，形成了「三长两短」的看病文化，这样的看病模式，让医院能在短时间内看更多的病患，也才能为医院带来最大的利益。原本应该为医疗品质把关的医院评鉴，也成了造假的「健保品质遮羞布」。
不良健保制度、人命不如狗命、与医病双输的年代？
全民健保制度让全民能分享经济成长的果实，其初衷是好的，然而仓促上路的全民健保，但其不良设计的本质健保上路15年后已经造成严重的不良后果。「三长两短」的医疗现况、菜市场式的医疗环境、急诊壅塞、六大科医护流失以及血汗医院等，就是这些年医疗品质急遽恶化的写照，「人命」仿佛开始比不上「狗命」。
健保制度的不良设计，不仅让医院经营日益血汗，更带来医疗品质的恶化。马政府如果再不认真面对这种种问题，医病双输及医疗崩坏到来之日，或许不远了。
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