糖尿病最怕并发心血管阻塞 医：一招助防动脉粥状硬化

血糖超标慎防并发症，调整用药提升存活率。(示意图/Shutterstock)

血糖超标时，通常没有明显症状，但是会带来很多并发症。其中最大的威胁，就是对于心血管疾病影响。从脑、心脏跟周边，都可能造成中风、心肌梗塞，甚至周边血管阻塞，依照比例不太一样，有百分之二十到三十左右，都有这样的风险性。所以糖尿病真的会造成心脏血管阻塞，这也是我们心脏科医师最担心的。

●什么是动脉粥状硬化？

最简单来说就是血管阻塞，因为糖尿病会造成我们的血管变得比较小之外，也可能会有胆固醇或者是高血压，会造成血管更严重阻塞。

糖尿病常常会造成全身性血管的问题，通常会分大血管或小血管，大血管就是一些冠状动脉，周边血管叫大动脉，或者是脑部的血管，所以糖尿病常常会造成中风、心肌梗塞、周边血管阻塞，当然也会造成眼睛，甚至造成肾脏动脉的血管，所以台湾洗肾率很高，也是跟糖尿病有关。

(图/照护线上提供)

●心血管疾病常见的症状有哪些？

最常见的就是以喘为表现，病人因为心脏血管有一些阻塞，活动力下降，所以病人很常第一个症状是觉得会喘，但是再不管它时，可能会出现胸闷，所以常常听见叫心绞痛。

心绞痛通常是典型的胸痛，可能是胸痛合并到左肩或下巴，这是一个比较典型的症状。第二个是它的疼痛会因为休息而改善，这是典型心绞痛的定义，但是胸痛到连休息都不会改善时，这可能就进入到不稳定的心绞痛，这时会建议民众尽快就医，是比较安全。

●如果有心血管疾病，会建议调整控糖的药物吗？

是的。这是因为目前糖尿病的治疗指引，当糖尿病遇到心血管疾病时，可能需要做肠泌素的治疗，或者是排糖用药，提早介入会改善病人的存活率。

●肠泌素如何控制血糖？

肠泌素是我们吃了东西，食物经过胃到肠子的时候，就会刺激肠泌素的分泌，这是天生就有的荷尔蒙，只是当糖尿病发作时，肠泌素的效果就会变差，变差时就会造成血糖变高，因为肠泌素本身是我们自己的东西，它可以让我们的胰岛素分泌，抑制升糖素，同时可以让胃排空下降，所以它有很多的方式，可以让血糖去做改善。

●哪些族群适合使用肠泌素控制血糖？

目前所有的研究证据告诉我们，如果今天有一位糖尿病病人合并心血管疾病，包括中风、心肌梗塞、周边血管阻塞时，就是使用肠泌素的适应症。目前最好的证据，就是已经有发生心血管疾病时，这时使用肠泌素是最好的时机点。

●一定要等到口服药无法控制血糖时，才开始使用肠泌素吗？

这个观念从去年开始有大大的变革，过去都以为是这样，但其实现在只要有糖尿病，合并心血管疾病，在使用双胍类无效之后，就可以加上肠泌素的治疗，因为这个肠泌素治疗，在针对糖尿病合并心血管疾病时，可以让中风、心肌梗塞减少、存活率提升。

(图/照护线上提供)

●日常生活中要如何保养心血管？

最简单的口号叫SABCDE，S就是盐巴，不能吃太咸；A就是酒精，不能喝太多酒；B就是体重，体重不能太重，BMI须维持在22-25左右；C就是抽烟，可能要戒烟，因为吸烟确实对我们的心血管不好；D是饮食，饮食的控制，可以往像地中海型饮食去做调整；E是运动，要适度运动，每个礼拜150-180分钟，规律运动就可以改善心血管疾病。