血块是上次月经没干净？女生必知的中医调经术

血块是上次月经没干净？女生必知的中医调经术。（示意图／Shutterstock)

一位36岁的女性，有甲状腺病史，多年来求子不成，一进诊间便担心说：「我过去三个月的月经，都一个月来两次，血量一下很少，一下又超多，害我每天都要垫卫生棉才敢出门。」这些问题的解答，恐怕与年龄、荷尔蒙调控及器质性病变有关。

●我的月经会不会太多了？

正常的月经以每月1次为原则，每次大约来3-5天，但因两次经期第一天相隔21-35天都属正常范围，故有些女性一个月可能会规则来两次。

经血量一般在第2、3天最大，而后会逐渐递减。我们可以用卫生棉来量化：经周期平均正常总血量为35-60毫升，以1片卫生棉满载时可吸收10-15毫升计算，当量多时约2-4小时更换1次，1天会使用5-7片：量少或点滴时则约3-4片，但可能受卫生习惯不同而有误差。

倘若超过平均值太多，卫生棉湿透频率太高、夜晚总是血崩外漏或早上必须使用夜用卫生棉，容易晕眩等贫血症状，建议要就医检查。

●有血块代表是上次的月经没排干净？

事实并非如此，每一次经血量仰赖当月荷尔蒙的调控，在经期开始后借由前列腺素刺激子宫收缩，便会将绝大部分的经血排出体外，几乎不会有没排干净的问题。

血块是因为经血量大时，抗凝血因子来不及作用，使得子宫腔内部分经血凝结成血块，一般小于5元大小都属正常。当血块过多时或伴随痉挛疼痛，就要考虑会不会是息肉、肌瘤、多囊性卵巢或内膜炎等

●没有排卵也会有月经

整个月经周期分为前半段的滤泡期——由雌激素促进子宫内膜增生到排卵，以及后半段的黄体期 —分泌黄体素维持子宫内膜稳定。大脑下视丘与脑下垂体会分泌激素调控生殖轴，适时分泌激素使内膜规律增生与剥落，形成月经。

然而，近更年期或初经女性、脑下垂体肿瘤、多囊性卵巢、泌乳激素过高、甲状腺低下、卵巢功能衰退或身心精神压力等都可能会引起排卵功能紊乱而机率性排卵，若没有排卵便会让雌激素及内膜持续增生，待雌激素下降到一定水平后便会形成月经，此种情形的经量有时会多到止不住或少到只需要护垫。

●可以借由量测基础体温 来观察自己有没有排卵的迹象

观察整个月经周期的基础体温变化，正常的基础体温会有双相变化，当排卵后的体温会较排卵期前上升约约0.4℃，而后进入高温期，最后在月经第一天或前一日下降。

●排卵期出血

顾名思义，便是在排卵期的时间内异常出血。当排卵前后雌激素的量减少但黄体素还没有足够的量可以支撑子宫内膜时，子宫内膜便会剥落呈点滴褐色出血，大约1-3天就会结束。

●其他经间期出血

怀孕初期部分人会有着床出血，只要在生育年龄内的女性都要先考虑怀孕的可能。其他如：子宫外孕、子宫颈息肉、子宫颈癌、子宫内膜异常增生或卵巢、子宫肿瘤都可能影响荷尔蒙变化，导致出血。

●中医观点

中医认为月经在心、肾、子宫生殖轴的作用下，由冲、任、带脉与肝、脾辅助调节。若将整个月经周期比拟为阴阳转化的太极图，滤泡期为阴，黄体期属阳，排卵期便是阴极转阳的过程，而行经期则是阳极转阴，阴阳稳定才能周流不息。

非经期出血首要考虑是否怀孕，而后根据年纪、经周期、经血颜色、经前症状、经期不适等症状来分析可能出血的原因。

与西医不同的是，中医同一个疾病可能会有不同证型，透过四诊合参能综合出证型，再配合当时在经期哪个阶段以及审查阴阳盛衰来给予适当的治疗。

倘若已经有出血的情形发生，尽量避免酒、燥热或活血化瘀类食物，如：当归、红花、川七等，且建议寻求专业医师协助。平时应放松身心，熬夜、睡眠不足与压力大时容易造成荷尔蒙的波动，并搭配适度运动改善盆腔循环，减少异常出血的机会。

(图/黄玉芬中医师提供)

※本文作者为指筌中医诊所黄玉芬中医师。