新冠病毒如何让它现形？ 时阴时阳的秘密 台大医院检验专家释疑
新冠病毒如何让它现形？ 时阴时阳的秘密 台大医院检验专家QA。(示意图/Shutterstock)
COVID-19新冠肺炎如何检测？为增加民众认识，台大医院日前举办COVID-19新冠肺炎筛检策略检验方式介绍视讯线上记者会，检验医学部周文坚主任针对新冠肺炎进行QA。
Q：COVID-19新冠病毒有哪些检测方法
A：
1. 抗原(Antigen)检测: 主要侦测针对病毒组成的蛋白
2核酸(Nucleic acid)检测: 主要为即时定量聚合酶链锁反应(Real-time polymerase chain reaction RT-PCR)，此外，尚有恒温核酸扩增法，例如恒温环状核酸扩增法(loop-mediated isothermal amplification LAMP)，主要用于家用型核酸检测。
3. 抗体(Antibody)检测: 针对人体遭感染后，免疫反应产生的血中抗体进行侦测。
A：
1. 抗原检测是用免疫法呈色反应，检测完成快速，约需20-30分钟。特异性很高，但是敏感度较差，特别是感染率低的地区。
2. 核酸检测主要透过聚合酶链锁反应(PCR)进行核酸放大，再借由萤光进行侦测，是目前检验病毒感染的黄金标准。传统作法需要3-4小时才可完成检测。目前有快速检测，需要20-30分钟完成检测，惟检测通量较低。
纯粹就检验原理而言，不计临床因素，敏感度与特异性是100%，但是价格较为昂贵，特别是快速核酸检测。
新冠病毒检验方法。(台大医院检验医学部周文坚主任)
3. 抗原及核酸检验都是侦测病原体，抗体检验则是侦测感染后，人体有无产生抗体。若在感染出现症状四周后进行抗体检测，敏感度与特异性也非常高，但在感染初期因为抗体尚未产生，敏感度会大幅下降。
Q：新冠病毒感染时程与检验的关系，隔越久检验会有甚么差别吗？
A：根据科学研究结果，在新冠病毒感染后，临床症状出现的前一周，核酸检测就可能测到病毒，诊断的空窗期较短。当症状发生后，或是病毒量较高的时候，侦测更容易。
症状出现后的1、2个月，病毒还是可以侦测的到。而抗体通常在症状出现后的2、3个星期，才开始可测的到，而且可以能持续很久。这些时程随每位病人的免疫力状态有差异，无法一概而论。
而抗原检验，因为敏感度远低于核酸检测，在病毒量高峰期时，比较能测得到，诊断的空窗期也较长。
A：
2.采检方式：鼻咽、下呼吸道抽吸液、痰液(疾病管制署检验手册)。其余如唾液、鼻腔、漱口水，也有相关研究。
3.当病毒量很少时，逼近侦测的极限时，有可能会时阳时阴
4.不同机台之侦测极限(Limit of detection)也会有一些差异
Q：池化核酸检测 (Pooling PCR)是甚么？
A：池化核酸检测适用于大规模筛检且预期阳性率不高的族群。若以1：6 进行检体池化，Ct值理论上仅增加2.5，不至于造成阳性误变为阴性的状况，同时经费节省很多。然而，检体池化的前处理较耗人力，也需要资讯系统协助检体编码与报告发送。但若要同时兼顾检验的高敏感度，以及成本的考量，池化核酸检测可以作为解决方案。