新型降血糖藥有助減少心衰竭風險 北榮研究登國際

台北荣总团队研究证实，新型降血糖药物SGLT-2抑制剂用于第2型糖尿病患者，可有效降低糖尿病视网膜病变风险及低血糖发生率，并减少心脏衰竭风险，成果登上国际期刊。

这项研究由台北荣总内分泌暨新陈代谢科主任胡启民带领团队，运用台湾健保资料库过去10年数据分析，成果已于去年12月登上国际期刊「美国医学会期刊网路开放版」（JAMA Network Open）。且相关研究成果已影响美国第2型糖尿病治疗指引，让SGLT-2抑制剂成为第2线治疗药物。

胡启民指出，目前治疗第2型糖尿病有多种口服降血糖药，此研究比较患者使用新型药物SGLT-2抑制剂，以及传统磺醯尿素类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺醯尿素物药物后，发生糖尿病视网膜病变风险。结果发现，使用SGLT-2抑制剂的病人，得到糖尿病视网膜病变的发生率，以及发生严重低血糖的比率，都明显较低。

除降低血糖外，胡启民表示，SGLT-2抑制剂也具有利钠作用，能改善心肌代谢及肾功能。且研究团队进一步分析发现，使用SGLT-2抑制剂者，因心脏衰竭而需要住院治疗的比率，也较其他组大幅下降。

研究团队对中央社记者说明，SGLT-2抑制剂药物的作用方式，是对肾脏中把糖类再吸收回体内的通道进行拮抗，促使糖分经由尿液排出体外，以达成血糖控制效果；但因为较容易造成泌尿道感染，也担忧对肾脏造成额外负荷，因此过往在治疗上较非优先选择，也不建议用于年纪大、免疫力与肾功能较差的患者。

不过正是排糖较多的特性，促进患者多喝水、多排尿，让更多钠离子跟着被带出体外。团队指出，这项研究发现，此特性有利于心脏衰竭患者排出体内堆积的水分，因此不仅可助心脏衰竭患者控制病情，对同时患有心血管疾病与糖尿病者，更有双重好处。

糖尿病患血糖控制与肾脏功能息息相关，团队表示，过往担心此药影响肾功能，但此研究也发现，其控制血糖等效益大于对肾负担，反而有助改善肾功能，因此即使有慢性肾病，只要未达重度阶段，都可以使用。

胡启民指出，随科技发展，第2型糖尿病治疗药物选择越来越多元，但此药物仍有小于5%机率可能造成糖尿病酮酸中毒，也不适用于生活型态无法频繁排尿者。患者务必规律回诊，遵照医嘱用药，以控制糖尿病、减少并发症。