癌友商保路斷 台灣癌症基金會：應提升健保給付涵蓋率

癌症用药愈来愈贵，不少癌症用药是口服剂型，虽然不需住院，但药价不菲，如果不靠商业保险，根本难以负担。记者叶信菉／摄影

卫福部健保署喊出「商保补位健保」，如今却要求各医院不得让不得让使用标靶药物等口服癌症新药的病人使用健保病房，否则要核删医院健保点数，导致病友无法获得商业保险给付。已传出多家医院要求癌症病人必须自费住院，甚至有病人被迫转院。台湾癌症基金会表示，服务过程中常听到癌友遇到理赔争议，除了影响抗癌心情，也会因经济因素中断治疗。要从根本解决问题，提升癌症药品给付涵盖率才是关键。

台湾癌症基金会执行总监马吟津说，大家都知道癌友在健保用药上的困境，不只等待时间长，给付还严格限缩，对部份癌友而言商保是一线希望。面对健保尚未给付的癌药需高额自费，因此透过实支实付保险理赔来解决自费困境已成为癌症家庭常态。台湾癌症基金会一直有癌友保险咨询服务，协助癌友于治疗时可掌握保单给付范围，有利与医师讨论治疗计划，其实在服务过程就常会听到癌友各式的理赔争议，其中不乏住院理赔的认定，不只影响抗癌心情，更可能因经济因素中断治疗。

她表示，医师为了救人，久而久之也据此形成一种「惯性」的医疗行为。但健保资源有限，若是无住院必要而使用健保资源，也一定是造成资源相互排挤情形，因此健保要改革非必要性住院，从资源分配角度来看虽不能说是错误的，但最终受惩罚的还是癌友。若要从源头来根本解决，提升癌症药品的给付涵盖率才是关键。政府应设立「癌症新药多元支持基金」，透过额外预算来减轻癌症家庭自费负担，保障癌友权益。