杨志良／蔡总统的重要功课─尽速完成长照保险法立法
▲郭采洁出席天主教失智老人基金会记者会。（图／记者黄克翔摄）
文／杨志良
大选已结束，社会逐渐恢复平静，要上台的准备新布局，要下台的准备收拾打包找头路，其实政党轮替乃民主政治之常态，我们该关心的不是谁上台谁下台，在意的是上台的执政者是否能延续原来好的政策规划，以造福全体老百姓。
前阵子吵得沸沸扬扬的长照制度走向，究竟要采保险制还是税收制这件事，让老一辈想起年轻时，台湾只有公教、劳、军保以及后续的农保，除了被保险人本人外，只有部分的眷属有医疗保险的保障，就是到1995年初, 仍有超过四成的民众生病是要完全自费。所以家中若有人生大病，卖房子、卖田地，甚至卖女儿时有所闻。
1995年开始实施的全民健保，就是希望集结众人之力，解决民众因贫不能就医, 或因病而贫的问题，这些年下来，健保也确实发挥了预期的效果。
再看看未来的长照制度，最近听到一位老同事描述，婆婆因脑中风插三管，住在护理之家，一年的费用近50万元，公公也因失去老伴的照料，逐渐失智，所幸有5位兄弟姐妹互相支援，最年长的姐姐也提前退休照顾公公，以免失智持续恶化。她告诉我，公婆原本是相当健康开朗的人，是家中的支柱，然因一人倒下，衍生后续全家多重的压力，真不知还能撑多久？
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▲郭书瑶出席「2015环岛转动爱‧为东部老人照顾而骑！」（图／记者周宸亘摄）
目前八十岁以上的长者，不少人有三, 四名子女，一旦失能，集结家人的力量或可发挥一定的照顾功能，就像我老同事的处理方式，但他们的下一代，普遍生2个，一旦第二代年老后失能，是否还能冀望下一代照顾，是非常大的问号，更遑论第三代，几乎是晚婚、不婚，甚至结婚之后也是顶客族。
在人口快速老化，家庭照顾功能式微下，政府是该有一番的规划与作为。以我同事这样的案例，就如同健保制度下的重大伤病患者，他们是花费最多,最需要被照顾的一群，健保解决了重症者经济上的障碍，让他们的家庭不会因病而贫，但谁来协助失能者家庭脱离经济上及精神上的双重压力？
2008年开始推动的长照十年计划，仅对特定对象予以补助，且因政府经费不足，成效亦属有限，像前面所述住在护理之家的案例，就是不被照顾的对象，但他们却是失能家庭中最需要被伸出援手的一群。长期照顾服务法已在2015年6月完成立法，让长照人员及机构之管理，有专法可以遵循，至于长照服务所需的财源就应该透过长照保险来筹措，希望借由健保的成功经验，让政府、雇主及民众共同分摊长照风险，共同解决失能者家庭长期的负担。
生病了，有治愈的可能性；失能了，尤其是重度失能者，多数几乎是不可逆，家属所承受的，是无止境的压力。长照的政策，无非是为了提供失能者基本的照护并解决其家庭的负担，长照十年2.0版或许能扩大部分的服务量能，但非长久之计。长期而言，我们仍需要稳定的财源支持，才能带动长照资源及相关产业发展。因此长照保险法还是要赶快立法通过，而且立法完成后也至少要有2年的准备期，并非法通过之后就可以马上实施。
蔡英文女士在选前口口声声表示未来执政绝对不分蓝绿，呼吁即将就职的蔡总统在政策推动上也能摒除蓝绿，尽速让长照保险法完成立法程序，才能真正解决我国人口快速老化的照护问题并造福所有失能者家庭。
●作者杨志良，亚洲大学健康管理学院讲座教授。本文言论不代表本报立场。