药物给付太严格 台大癌医抱不平

台湾大学医学院附设医院癌医中心分院院长杨志新说，医界希望健保针对晚期肺腺癌的药物给付，才有机会追上日韩。（郑郁蓁摄）

肺癌居国人十大癌症榜首。《经济学人智库》发布台、日、韩最新肺癌防治评比，台湾肺癌防治「政策优先性」、「公卫对策」优于日、韩，但「药物可近性」仅拿到中等，逊于日韩，形成国内想要降低肺癌死亡率的阻碍。参与报告的台湾大学医学院附设医院癌医中心分院院长杨志新直言，提供晚期病人必要治疗，与提升药物可近性不容忽略。

《经济学人智库》此份「台日韩肺癌防治评比」报告共访谈3位台湾临床专家，杨志新是其中之一。他指出，三国的十大癌症排行榜都以乳癌、肺癌、大肠直肠癌居前三位，但2022年的最新统计显示，台湾的肺癌整体死亡率21.9%较日（14.2%）、韩（16.7%）为高。

杨志新说，台湾肺癌新发个案逾60%为晚期，以致病人五年存活率偏低，预后不佳，以台大医院为例，第一期肺癌病人，五年存活率已突破90%，第二期为66.7%，相较于第四期的16.5%，显示早期诊断、早期治疗，可大幅提升其存活率，关键在于即时给予适合的药物治疗。

杨志新说，国内晚期肺腺癌适合标靶治疗的患者占最多，好消息是，健保10月起将放宽第三代EGFR基因突变标靶药物的给付规范，但高达4成患者，因没有特定肿瘤基因突变而无法使用标靶药物。

杨志新指出，国际治疗指引已建议这些病人应优先接受免疫药物合并化疗，五年存活率才有机会翻倍。日、韩均已全面给付，但台湾设限重重，却仅针对PD-L1大于50%者，第一线给付免疫药物单用，且门槛很严格，病人须先历经前两线化疗失败或不适合化疗等条件，才有机会用药，可获得给付者不到3%，凸显药物可近性落后日、韩的现实。

杨志新说，赖清德总统就任后宣布2030年癌症死亡率要减少三分之一，医界希望健保针对晚期肺腺癌的药物给付，有机会追上日韩，实现肺癌死亡率下降目标。