影／孕妇「自费」做超音波却报健保 禾馨诊所涉诈领1500万
▲禾馨集团在台北有5间诊所，图为禾馨民权妇幼诊所。（图／资料照／记者张一中摄）
健保透过大数据揪出诈领案件，知名禾馨医院妇产科诊所被发现将孕妇自费健检申报健保，2年诈领金额高达1500万元。健保署已对该院祭出停约1个月裁罚，并追回溢领金额，全案已于去年执行完毕。
禾馨集团在台北共有5家诊所，健保署稽查发现，该院是在2016年1月至2017年12月有异常申报，有孕妇做了自费项目「高层次超音波」，还拿了保健食品，院方在跟孕妇收费后，转手又向健保请款，等于自费健保两头赚。
健保署是在进行大数据分析时，发现禾馨妇产科与禾馨内湖妇幼诊所申报量异常高，透过医师抽审与访谈相关民众，果然揪出诈领情形，已祭出停约1个月行政处分，并追回1500万元溢领保费，诊所已于去年将钱缴回。
健保署违规查处室专委董玉芸表示，医疗机构若有无中生有、以少报多、捏造病症等申报健保，都属虚报，会依照情节轻重予以裁罚，轻则依照健保特管办法第39条，停约1至3个月；重则依照40条终止合约。
健保特约3年续一次约，每次停约处分以1年为限，但若曾遭停约处分2次以上，健保将不予续约。而无论是遭停约或终约院所，健保署通通会移送地检署，追究刑事责任。