越會「咀嚼」腦部退化越慢！維持牙齒健康，建議「5種人」3個月就洗一次牙

● 牙齿遇缺不补，影响咀嚼功能、认知功能退化

● 台湾75岁以上长者，每10人有一人全口无牙

● 缺牙长者易营养失调、全身虚弱

牙齿遇缺不补，可能启动营养失调、共病增加等负面效应。 图／123RF

高龄长者维持健康的基本功是什么？答案是「一口好牙」。世界卫生组织建议，80岁以上长者应至少保有20颗具功能的牙齿，但卫福部调查显示，台湾仅4成80岁以上长者达标，每10个75岁以上长者就有一人已全口无牙。

牙齿「遇缺不补」，可能会有营养失调、共病增加等负面效应，健康危机跟着来。牙医师提醒，若补缺牙选择植牙或做假牙时，应以「能清洁」为考量，定期回诊洗牙时再由牙医师进行评估和调整，以确保维持咀嚼功能和口腔健康。

双和医院牙科部主任黄茂栓表示，2016年卫福部调查显示，65岁以上长者自然牙颗数大于20颗比率为60.3%，70岁以上长者为52.8%，75岁以上长者为48.2%，80岁以上长者为40.2%。65至74岁长者全口无牙率为4.4%，75岁以上长者全口无牙率则翻倍到9.9%，亦即每10人就有一人全口无牙。

咀嚼功能愈好 脑部退化愈慢

阳明交通大学牙医学系教授许明伦说，长者维持牙齿咀嚼功能，可有效延缓认知功能的退化。阳明大学研究发现，65岁以上长者咀嚼功能愈好，脑部退化愈慢，与法国、瑞士等多国研究结果不谋而合。

日本研究发现，全口牙齿达到20颗以上的长者，认知功能退化比率仅16%；若全口无牙，认知功能退化比率高达44%。如果有装上假牙，认知功能退化比率为26%，显示假牙有延缓认知功能退化的积极作用，因此，许明伦建议，有缺牙应该要设法处理，设法找回咀嚼力，不要任凭「遇缺不补」。

牙齿咀嚼功能的维持，也有助维持各项重要身体机能，包括吞咽、营养、体力。许明伦表示，如果牙口功能不好，吞咽障碍比率会增加，因为口腔无法把食物嚼得够碎，可能引起吞咽困难或障碍，增加发生吸入性肺炎的风险。

「临床上常见老年人营养失调、全身虚弱，其实与『缺牙』有很大的关系。」黄茂栓表示，缺牙会影响咀嚼功能，导致人无法摄取足够营养，久而久之恐引发营养失调，身体会愈来愈虚弱，各项身体机能会逐渐变差。许多研究证实，功能牙颗数与生存余命有显著的正相关，因为咀嚼好可带动营养、吞咽、摄食量，整体健康状况、身体素质都提升，多重共病也会比较少。

无论假牙植牙 都要仔细清洁

「植牙或做假牙的重点是要有功能。餐后要刷牙，自然牙要清，假牙也要清。」黄茂栓说，长者口水分泌变少，更容易蛀牙，若没做好清洁，假牙或植牙也会藏污纳垢，导致受伤、发炎、疼痛等棘手问题。曾有病人因长期疏于口腔清洁引起牙龈肿胀，导致假牙深陷、拿不下来；也遇过不烟不酒不嚼槟的老太太，因为口腔组织长期受到假牙的磨损和刺激而罹患口腔癌。

黄茂栓提醒，长者的牙齿治疗计划，「清洁好操作」是首要考量，有时候植牙并不是首选，反而能取下的活动假牙更好清洁，但关键在于长者或照顾者要懂得做。「定期回诊」也是重点，牙医师可协助确认口腔清洁是否到位，且随着口腔环境的改变调整假牙，让假牙稳固贴合不晃动，才能保护口腔不受伤，同时发挥咀嚼功能。

「评估口腔健康、拟定治疗计划，定期洗牙就是最好的机会。」黄茂栓提醒，一般人6个月洗牙一次，但针对5类高风险病人，健保给付3个月洗牙一次，应多加利用，让牙医师成为长者守护咀嚼力的好伙伴。

5类高风险群 3个月可洗牙一次

1.脑血管疾病患者

2.血液透析及腹膜透析患者

3.不符合健保牙医门诊总额特殊医疗服务计划条件的身心障碍者

4.使用双磷酸盐类或抗骨松单株抗体药物患者

5.恶性肿瘤患者

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