智齿不拔除 可能引发颜面蜂窝性组织炎
▲卫生福利部台南医院口腔外科医师黄正钧指出，阻生智齿不拔除，可能引起的颜面蜂窝性组织炎。（图／记者林悦摄）
一名陈小姐患有糖尿病，血糖控制不甚理想，平时对看牙齿有些惧怕，右下腭的智齿露出半个牙冠，诊所医师建议转诊至大医院拔除，但一直放着没有处理，痛了就去买药吃，某日智齿又痛了起来，自行买药吃无效，肿胀明显扩大，合并张口、吞咽困难的问题，急诊诊断为右下腭阻生智齿所引起的颜面蜂窝性组织炎，经紧急外科开刀引流手术处理与抗生素的感染控制，住院十余日之后出院。
卫生福利部台南医院口腔外科医师黄正钧指出，智齿为第三大臼齿，数万年前人类在荒野之中求生存，以草根树皮为主食，故需要较多的大臼齿来承担咬力，咀嚼食物，随着演化，食物也亦趋精致，腭骨宽度也随之缩减，所以也有学者认为，智齿是「用进废退」说的一种表现，至于为何会称第三大臼齿为「智齿」，有一说是因为智齿的萌发时间约在16至25岁时，此时人的生理、心理已经趋近成熟，这颗牙齿被视为「智慧到来」的象征，故以智慧齿命名之，然而，因为腭骨空间不足，尤其是东方人，骨架较小，常常导致智齿的阻生，无法顺利萌发，这样的阻生智齿，往往是口腔卫生的杀手！
到底要不要拔智齿？因阻生智齿藏污纳垢，引起第二大臼齿龋齿，并且造成齿槽骨严重破坏，将阻生智齿拔除后，需进行根管治疗与假牙制作来保存第2大臼齿，更有患者因阻生智齿引起反复发炎，所导致严重的头颈部感染，造成颜面蜂窝性组织炎，则视情况需要借由外科引流清创手术，合并抗生素的投药，方能痊愈。
拔除智齿，尤其是阻生智齿，与一般的牙齿的拔除，困难度及风险率有很大的差异。上腭的阻生智齿靠近鼻窦，下腭阻生智齿牙根尖的位置很靠近下腭神经血管，可能出现的手术风险与后遗症比较多。所以阻生智齿的患者，往往需要转诊到医院的口腔外科去做进一步的处理。
黄正钧说，口腔腭面外科，简称口腔外科，是卫福部认定的部定专科之一，亦是口腔外科是牙科众多分科中的一个分科，特别针对口腔与腭颜面疾病给予专门的治疗。范围从口腔软组织到硬组织有许多不同诊治项目，而拔牙手术亦属于口腔外科常见的门诊业务之一。
黄正钧医师强调，若及早将智齿拔除，就可以避免这些问题，目前最新的科技是可以借由牙科的电脑断层的辅助，更加精准的定位牙齿与神经之间的相对位置，以卫福部台南医院牙科部为例，有专属的牙科电脑断层，有阻生智齿困扰的患者，可至口腔外科咨询，与医师讨论治疗方式。