注射玻尿酸严重脸部血管栓塞溃烂 王正坤：医师要防范玻尿酸副作用
▲中华民国医用雷射光电学会前理事长王正坤医师，呼吁医师要防范玻尿酸血管栓塞副作用发生。（图／记者林悦翻摄）
1名注射玻尿酸脸部血管栓塞造成额头溃烂病患，寻求中华民国医用雷射光电学会前理事长王正坤医师的专业意见，如何解救他的脸部溃烂，王正坤医师指出，当伤口溃烂凹陷发生时，必须保持伤口湿润，增加伤口的生长因子与血液循环，让凹陷伤口增生新的细胞。
王正坤拿着大体人头模型指出，这位病人是因为右侧滑车上动脉栓塞造成脸部缺血溃烂，仔细看着病人额头，可以明显看到整条长长的血管呈现坏死凹陷。发生血管栓塞的1到3天，皮肤会缺血、疼痛、灼热、发炎、变黑与化脓。4到6天之后，出现皮肤溃烂与凹陷。
王正坤医师提醒医师与病人，在注射玻尿酸术前、术中与术后，都必须事先告知病人血管栓塞的副作用，在病人知情同意之后，才能治疗。操作的医师也必须逐一严格执行预防栓塞的步骤，并且备妥栓塞后处理的流程。
每年在全世界各地都发生少数注射玻尿酸导致脸部溃烂与眼盲的病例，王正坤医师指出，脸部注射玻尿酸的风险，除了脸部溃烂以外，最怕造成中心视网膜动脉栓塞，导致眼盲，在台湾，几乎每年都出现眼睛瞎掉的案例。
其实可以借由一些方法来避免血管栓塞，今年7月初于印尼峇里岛的世界美容医学大会IMCAS，艺群医学美容集团董事长王正坤医师与基隆长庚医院陈建宗院长都获邀出席演讲，两人的共识是一致呼吁全世界的医师，注射玻尿酸时，不要进行全身麻醉，要让病人清醒去感觉些微疼痛，当玻尿酸栓塞动脉时，病人会感觉到更剧烈的疼痛，医师会看见患部血管缺血变得苍白，医师必须立即停止注射，减少损害的范围，然后开始治疗血管栓塞，进行血管扩张治疗，注射玻尿酸降解酶来溶解玻尿酸，最短时间内，把患者转送到大医院接受后续治疗，防止眼盲。王正坤与陈建宗医师都呼吁不要为了帮病人进行无痛玻尿酸治疗，而把病人全身麻醉，因此丧失了疼痛这个危机指标。
医师如何避免玻尿酸栓塞血管，王正坤医师提醒以下几点：1、每个部位少量注射，避免大量玻尿酸导致血管内栓塞或血管外压迫。2、缓慢注射，让注射喷出压力降低，减少打入血管的机会。3、一边后退针头，一边后退注射。避免前进针头时的往前注射。4、回抽针头，确认针头没有在血管里面，但是此法仍然无法绝对保证针头没有在血管里面。5、小心使用细针与钝针，很细的钝针也容易插进血管，导致血管栓塞。6、医师要有丰富的大体解剖知识，永远牢记注射部位附近有哪些动脉、静脉与神经。
丰富的医学知识可以预防各种副作用与提高医疗品质，王正坤医师现任艺群医学美容集团董事长与卫生福利部美容医学教育训练委员，曾任中华民国医用雷射光电学会理事长与台南市医师公会理事长，他对医学教育投入不遗余力，他认为只有深耕医学知识，才能提高医疗品质与防范副作用的发生。