最老的县… 每人分不到2千元照顾预算

图／本报资料照片

「阿嬷，来！我们扶着栏杆慢慢走哦！」响亮的声音划破炽热的艳阳，阳光洒落在地上，一位25岁照服员专心陪着70岁阿嬷练习走路，另一位陪著白发阿公闲聊，「阿公你中午吃什么？有红萝卜喔，吃这么好！」这里是嘉义县，全台老化最严重县市，根据县府预算，满65岁长者每人每年分不到2千元照顾预算。

巧妇难为无米之炊！大林慈济医院住宿长照机构负责人廖慧燕说，即使有医院专业支援，经费压力仍备感沈重。大林住宿长照机构并非卫福部定义的偏乡地区，2019年2月成立时，无法适用卫福部《奖助布建住宿式长照机构公共化资源计划》，较同业少了每床至少百万元补助款，以三层楼、150床计算，成本比别人多了1.5亿元。

由于有很好医护团队，照服员考量母语沟通，大林坚持雇用本国籍月薪4万元，较一般外籍看护3万元高，大林长照收费自然偏高，每月每床3.6万～4.7万元，较附近住宿机构2.8万元～3.5万贵1万元，原规划设置150床，现仅开出80床，重度失能者申请最多，但轻度者剩下不少床位。

「长照资源补助大有问题」。县府官员说，卫福部对偏远地区加码长照奖助，但以整个乡镇市「平均人口密度」作界定依据，以致很多偏远山区村落被遗漏，像嘉义县梅山乡太和村，紧邻阿里山乡，海拔1千公尺以上，却拿不到偏乡补助，连大林慈济也没有，显见偏乡补助认定标准亟待调整。

「更糟的是抢人！」廖慧燕观察，长照ABC单位近年如雨后春笋般大量成长，长照人力需求大增，各县市长照管理中心属公部门照顾管理督导或专员负责，但常和民间机构抢人，公家无法与民间竞争，造成招募、留任困难，因而冲击地方长照管理体系。

而全国老年人口占比第二高的云林县，也出现找人比找钱更辛苦窘况！负责云林私立同仁仁爱之家的老人福利保护协会执行长林金立，就点出缺人三大问题：一、年轻人不愿投入长照产业，长照机构出现中高龄照顾高龄长者情况，近年虽采取产学合作，但培训远不如需求。二、照服员不该由劳动部训练，应由卫福部长照司收回自办以更贴近专业。三、照服员训练课程仅97小时，与大学四年专业训练根本无法相比。

「要培训照服员，以台湾长照环境要吸引年轻人投入实有困难。」家庭照顾者关怀总会秘书长陈景宁并不看好，以日本为例，就务实锁定大三、大四两年实习生，及其初入社会前两年，总共四年的光阴投入长照的训练。

「等天、盼地，不如自力救济！」廖慧燕苦笑，大林慈济申请加入教育部「五专展翅计划」，引进崇仁、敏惠两所邻近护专实习生，在亏钱情况下，硬着头皮「自掏腰包」，实习期间每月提供至少1万奖学金提高诱因，吸引毕业生直接进入大林慈济从事长照，期许每位新血至少挹注1～3年机构照服人力。无奈的是，每家机构都在问：缺钱、缺人，除了靠民间自力救济，究竟政府能帮多少忙？