1岁4个月幼童误食钉书针 1个月后没排出…钉在阑尾上
记者邓木卿、唐咏絮／台中报导
一名1岁4个月幼儿，因恶心、食欲不振，家长带到台中中山医科大学小儿外科就诊，X光检查发现肠道里面卡了1支长约3公分的订书钉，等了快1个月都没有自行排出，为避免肠道穿孔的机会增加，主任谢明谕用X光定位发现订书钉的位置在阑尾，安排手术取出，小孩也恢复健康。
谢明谕指出，儿童异物吞入的案例并不少见，大多数以硬币、玩具为主，常见异物吞入的年龄在6个月到6岁之间，而最常见的吞入物是硬币，95%的异物都能顺利排出，因此导致穿孔的机率小于1%，所以大多数都是以观察为主。尖锐物的吞入合并肠道破裂的高风险，必须密切关注。
▲1岁4个月大幼儿误食钉书针。（示意图／记者唐咏絮摄）
这名吞入钉书针的幼儿，手术采用传统剖腹探查手术，仅需探查肠道，从肚脐开一个一公分左右的伤口，再将肠道拉出检查、复位，但在小肠完全没发现订书钉。经术中X光定位，发现订书钉的位置在阑尾。于是将阑尾切除后，在阑尾标本内发现这支打开的钉书钉，牢牢钉在肠壁上。病童术后恢复良好，在手术后隔天就出院，恢复健康。
谢明谕表示，吞入异物的幼儿绝大多数的病童是没有症状的，若有状况的表现，则会因为异物所在的位置不同而有不同的症状，如果异物卡在食道会出现吞咽困难、流口水、胸部疼痛。卡在胃部如果够大造成阻塞，则会造成呕吐、食欲不振。卡在肠道造成破裂，则会出现剧烈腹痛。
谢明谕强调，一般来说，利用X光来追踪就可以，除非是出现喘、剧烈疼痛、呕吐、腹胀等症状，或是吞入物无法在X光下显影，才需要电脑断层检查（非常规检查）。因为大多数的异物会在4-6天左右自行排出，最多4周。
同时请家长务必注意留心，若孩童出现食道阻塞，无法吞咽口水、压迫到呼吸道，呼吸困难、会吸水的物质像是水晶宝宝、两颗以上的磁铁、电池、剧烈腹痛，疑似肠道破裂、超过四周都没排出的异物等情形，则可能需要安排手术取出。