别让「死后确诊」成破口！揪出隐形感染源 「这些解方」有效降低致死率

根据中央流行疫情指挥中心统计，截至6月15日，全国新冠肺炎确诊病患总数为13238人，其中460人死亡。(图／shutterstock)

近2周来，台湾每日确诊新冠肺炎人数逐渐趋缓，死亡人数却未等比例下降。

专家建议，应增加采检尽早找出患者，善用监控治疗与血氧机降低医护压力，控制致死率。

「每一位受到感染，因此失去生命的国人，都是台湾这个大家族的一份子。身为总统，我要再次表达最深切的不舍与歉意。」6月11日，总统蔡英文针对防疫工作的谈话中，将降低重症率及致死率列为重点目标，因为全国实施3级警戒近1个月来，每日确诊人数虽明显下降，死亡人数却仍未获有效控制。

根据中央流行疫情指挥中心统计，截至6月15日，全国新冠肺炎确诊病患总数为13238人，其中460人死亡。

死亡案例当中，有超过300人发生在今年6月，致死率也因此由6月1日的1.54％，上升至6月15日的3.47％，已经高于全球平均2.17％。

「致死率」高低并非评估防疫成效的唯一指标，还必须与疫情流行波段一并分析，台大公共卫生学院教授陈秀熙指出，去年全球爆发第一波新冠肺炎疫情期间，美国、英国致死率皆曾高达10％，相较之下，今年才出现第一波本土流行疫情的台湾，「目前」致死率还不算太高。

但台湾感染症医学会理事长、台大儿童医院院长黄立民观察，台湾的致死率曲线持续向上，意味着疫情仍在升温阶段，况且有部分病患是在确诊24小时内死亡，须先厘清原因，才能防止致死率继续飙高，「致死率高的原因，究竟是病毒变强、民众警觉性不够，还是医疗量能不足以照顾好病患，都必须有效厘清，才能对症下药。」

早期发现》揪出隐形感染源

仔细分析指挥中心公布的资料，6月9日到15日之间的152例「确诊死亡个案」当中，有41人在确诊1周内死亡，另有18人在死后确诊，其中7人到院前已无生命迹象，死后确诊病患又可分为「采检日早于死亡日」，以及「采检日就是死亡日或晚于死亡日」。

染疫死亡的因素很多，无法一概而论，指挥中心发言人庄人祥分析，高龄、有高血压、糖尿病等慢性病史的民众，一旦染疫的致死机率明显高于其他族群，国内确诊死亡病患当中，60岁以上就占将近9成。

但台大医院癌医中心分院副院长王明巨分析，「确诊后1周内死亡」的病患，确实有可能是高龄长者或本身有慢性病史，导致病情急速恶化，但势必也有部分病患是太晚被发现才回天乏术，「台湾的医疗能力再好，面对病入膏肓的重症者，也很难救回。」至于死后确诊，更代表病患直到病危或死亡前，都没被发现染疫。

「如果公卫与医疗体系，能增加早期诊断新冠病毒感染者的能力，并提供医疗协助，（死后确诊）数字一定会下降。」王明巨直言，政府现有的采检量能太少，再加上隐藏在社区的病患因为3级警戒不敢任意就医，是致死率升高的重要原因。

强化医疗》病患获充分照顾

除了早期发现，让病患获得妥善医疗照顾，也能有效降低致死率，但台湾第1线医护人力显然相当吃紧。陈秀熙直言，「如果国内的医疗量能没有改善、不能给予确诊者充分照顾，仅依赖NPI（非药物措施）防疫，致死率恐至4％以上。」

《今周刊》(第1278期)