BMI 20卻有糖尿病風險？ 醫師：「瘦胖子」胰島素抗阻

身材纤细的瘦子也可能因为生活作息与饮食习惯不佳，导致糖尿病上门。示意图。图／123RF

肥胖的人，罹患糖尿病的机率高，但身形纤细的瘦子也要小心糖尿病找上门！开业家医科医师邓雯心表示，不良的生活习惯才是罹病主因，让身体代谢异常、无法正常分泌胰岛素，形成「胰岛素阻抗」。当累积5至10年，会使胰脏更加疲乏，导致糖尿病前期，意即「糖尿病候选人」。

日前被封为金钟红毯「第一美」的任容萱，发现年过30岁之后，一年胖一公斤，少吃多动也瘦不下来，决定求诊减重。进行一系列荷尔蒙检测后，发现BMI虽然只有20，但体脂率、内脏脂肪都偏高，合并脂肪肝及胰岛素阻抗的问题，面临糖尿病前期风险。

另外，任容萱还有雌激素和甲状腺问题，身体代谢较慢，容易有水肿和下半身肥胖。」在团队的建议下，她开始戒糖、调整饮食并渐进式改善作息，同时搭配营养补充品，4个月减重8公斤、体脂下降8%，也化解陷入糖尿病的危机。

邓雯心强调，许多体型偏瘦的人会忽略糖尿病的威胁，以为跟自己没关系，其实这些看起来不胖、体脂却超标的「瘦胖子」，因为能降低血糖的荷尔蒙胰岛素失衡，一旦出现胰岛素阻抗，更容易导致脂肪囤积，增加慢性发炎和糖尿病风险。

邓雯心医师提醒，外表看起来纤细的女性，不要过度追求更低的体重，应注重脂肪和肌肉的比例，把减重主轴放在减少内脏脂肪。她提到，胰岛素也是一种荷尔蒙，主要工作是降血糖；减重族群要注意下列三种荷尔蒙的影响，避免健康危害。

1.胰岛素：胰岛素阻抗会提高增肌减脂的难度，包括内脏脂肪增加、血脂异常。建议减重女性可以先减少糖和精致淀粉，增加蛋白质和好油脂，搭配运动改善，但若效果有限，应进一步检测评估，厘清是否分泌失调。

2.甲状腺：压力、节食和过量运动会造成甲状腺功能低下，影响新陈代谢。常见症状包括皮肤干燥、头发脆弱易断、水肿、情绪低落、月经异常等。

3.压力荷尔蒙：慢性压力荷尔蒙过高或睡眠不足，会增加饥饿感，也会让人想吃重口味、高热量食物。长期饮食控制或运动无法改善腹部脂肪，也可能是压力荷尔蒙失衡所致。

肥胖不仅是慢性病，也会增加罹患其他疾病的风险，邓雯心强调，饮食、运动、睡眠是维持体态的三大关键，有肥胖问题并不是少吃就好，一定要从生活型态着手。多吃原型食物、改变进食顺序、增加运动量，并适当补充镁、锌、维生素D等营养素，调整脂质代谢。