部分新冠康复者肺功能损失30%！ 出院后「快走会气促」需物理治疗
文／香港01
新型冠状病毒肺炎在香港爆发近两个月，全港至今日（12日）累计录得129宗确诊个案，当中逾70名病人已经出院。玛嘉烈医院传染病中心综合该院的病人数据发现，截至3月11日该院的26位患者当中，有10多人已经康复出院，其中2至3人覆诊时发现肺部功能受损，步速较快时会气促，当中更有人肺部功能损失两至三成，病人出院后需持续做运动及物理治疗护理。
玛嘉烈医院与另外两间医院将引入新抗病毒药物瑞德西韦做临床试验，院方今日已与两个病人商讨参与试验，但两人病征轻微，未必需用药。
▲曾德贤指，康复出院的病人当中，有两至三人的肺部功能受损。（图／香港01授权提供，请勿随意翻摄，下同）
玛嘉烈医院截至3月11日，共接收26名确诊新型肺炎病人，医管局临床治疗专责小组主席暨传染病中心医务总监曾德贤透露，26人当中有2人死亡，十多人已经出院，其中有2至3人出院后肺功能有受损，病人走路较急促时会感气促，当中有人的肺部功能更下跌两至三成。
曾德贤解释，病毒性肺炎会令肺部出现纤维化，需靠药物治疗，亦可能会留下疤痕，这些疤痕变硬后会阻碍呼吸，病人出院后覆诊时，除了会为病人做肺功能测试，亦会建议病人多做提升心肺功能的运动，如游泳、跑步等，亦需做令肺部扩张的物理治疗，但现时未知此病对病人的长远影响，需要继续观察。
▲苏栩颀指出，一般流感的死亡率及严重个案比率均远低于新型肺炎，吁市民勿掉以轻心。（陈倩婷摄）
近乎全部病人有发烧 数项细胞指标助医生断症
玛嘉烈的26人当中有6人属病情严重，5人需入住深切治疗部（ICU）留医，至今两人死亡，其中一名死者无入住ICU。
病征方面，有25人入院时均有发烧，较严重个案有半数均有呼吸困难。医院为病人所做的化验结果显示，确诊染病的病人体内的淋巴细胞偏低，反映发炎指数的C反应蛋白及乳酸脱氢酶会较高，若病人的降钙素原同时偏低，即病人未必受细菌感染，较大机会染病毒性肺炎。
▲确诊新型肺炎病人的肺部X光结果显示，双肺呈花白、混浊，主要在肺部的外围，胸腔无积水。（图／香港医管局）
在传播风险方面，病人的病毒量在发病后首星期最高，惟未必每个病人都有病征，难以发现带病毒人士，曾德贤承认或增新型冠状病毒在社区扩散的风险，不过他指现时香港基本上全民口罩，对防止飞沫传播的病毒有一定作用。他又形容本港正面临第二波的输入个案，提醒市民须注意个人卫生。
玛嘉烈医院深切治疗部部门主管苏栩颀亦提醒，虽然有指此病似严重流感，但新型肺炎的死亡率约3%，需转入ICU的比率约11%，流感的死亡率则不超过1%，入ICU的比率亦低于10%，绝不能轻视。
5人不用药康复 共通点：年轻、病征轻微
目前医管局主要使用三种抗病毒药物：蛋白酶抑制剂、干扰素及利巴韦林治疗病人，曾德贤透露，有16人使用用的药物组合是蛋白酶抑制剂加上利巴韦林，另有5人无用抗病毒药物便痊愈，他指出各人的共通点是年轻，而且病征较轻微。
曾续指，各种药物有一定副作用，有研究指蛋白酶抑制剂会令5至10%病人的肝酵素上升，而若发病后第二周才使用干扰素，或增加出现「细胞因子风暴」的风险，至于利巴韦林则或影响病人的甲状腺功能。
新药已到香港 正邀病人参与临床试验
医管局的玛嘉烈医院、威尔斯亲王医院及玛丽医院均参与新药物瑞德西韦的临床试验，曾德贤称新药已送抵玛嘉烈，今日亦已经与两个病人商讨会否参与试验，但他补充指，两人的病征较轻，肺花情况不严重，未知最终会否参加。
新药试验将招募中度至严重程度病人，血含氧量高于94%属中度病人，将被抽签进入三个组别之一，包括连续5日用瑞德西韦、连续10日用瑞德西韦、抑或沿用目前医管局的治疗方法；而血含氧量低于94%的严重病人，则会被编入辛续5日或10日用药的组别。曾德贤引述内地研究显示，由于该药属皮下注射，有两成病人用药后有血管发炎，有4%病人的肝酵素较正常高出3至5倍，需小心注意病人的肝脏情况。
【本文获《香港01》授权转载。】
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