儿科医师产房待命救宝宝 促健保给付

台湾少子化，还面临新生儿死亡率偏高的问题，医师指出，产妇偏高龄、生产时新生儿科医师在场比率太低，是台湾新生儿死亡率高的主因。（本报资料照片）

台湾已经少子化，竟还有新生儿死亡率偏高的问题。医师指出，台湾产妇偏高龄、生产时新生儿科医师在场比率太低，是台湾新生儿死亡率高的主因，若健保能给付新生儿科医师在分娩时待命或介入，不致让儿科医生「做佛心的」，至少能降低32％死亡率。

台湾出生率节节下降，2021年新生儿仅15万3800人，再创新低。既然生得少，每一胎都很重要！但根据统计，台湾出生1个月内及出生1年内死亡率皆高于其他先进国家，也远不如日本、韩国。国际认为，5岁以下幼儿死亡率是儿童健康和国家整体进步程度的公认指标，但台湾在先进国家中排名落后。

台大儿童医院新生儿科主治医师周弘杰指出，根据统计，36个先进国家中，台湾排名末段班，婴儿（出生1年内）死亡率是第28名，新生儿（出生1个月内）死亡率排名22。日本在这2项排名都是第1。

周弘杰表示，台湾2019年新生儿死亡率是千分之2.4，日本是千分之0.9，韩国为千分之1.5，新生儿死亡率部分，日本千分之1.9，韩国为千分之1.5，台湾则是千分之3.8。

周弘杰说，今年逢虎年，出生数必定下降，如果新生儿死亡人数与去年相同，今年死亡率只会更难看。若希望今年新生儿死亡率降低下降0.1，今年至少要抢救39个宝宝，否则就要增加7000名新生儿。

据美国研究显示，分娩时若有新生儿科医师在场，新生儿死亡率可降低32％，但台湾健保没有给付新生儿科医师在场，且大部分医院也没有多余人力能支援生产。周弘杰以台大医院高危险妊娠产妇为例，只有三分之一新生儿科医师会参与生产过程，因为「多做也没有钱」，健保都没有给付。

新生儿科医学会主委林瑞莹表示，若遇新生儿需要紧急转诊，抢救分秒必争，但紧急救护员没有这方面专业，新生儿科医师即使出队跟车去接宝宝，也没有给付。

健保署署长李伯璋坦言，现行给付确实有改善空间。另新生儿死亡率高，与台湾孕产妇死亡率提高也有关。1996年时，孕产妇死亡率是十万分之7.7，但2019年却提高到十万分之16，2020年也有十万分之13，周弘杰认为，与产妇高龄化有关。

亚太母胎医学基金会董事长郑博仁表示，产科医师掌握产妇生产前最关键500天，要减少新生儿死亡率，应该从产前介入做起。