儿虐送加护「15年增5倍」 6成是脑伤...存活者1/4变重残
▲儿虐送加护「15年增5倍」,6成是脑伤...存活者1/4变重残。(图/记者严云岑摄,下同)
5个月大的女婴小洁,因失去意识被送到急诊,一同前往的父亲表示,可能是午睡时手肘不慎击中头部所致,但经林口长庚检查,发现女婴有瞳孔不对等且光反应微弱,同时双侧眼底视网膜出血,符合「受虐性脑伤」通报家防中心,虽然后来成功救回,但预后为「脑性麻痹」,可能这辈子都无法站起来。
根据内政部资料,儿虐通报人次自1997年的1万9147人次,成长至2015年的5万4597人次,近10年来增加约3倍。林口长庚统计指出,平均每天都有1例因儿虐被送进急诊的案例,须送至加护病房的严重案例,也从2001年的355人增长至2015年1838人,以0至6岁的婴幼儿82%占大宗,受伤部位以头部、脑部最多,占60%。
林口长庚儿童重症加护科主任夏绍轩表示,2001年至2015年间,因儿少不当对待入住家户病房的「危重症病童」剧增5倍,平均每月都有5位儿少保病例入住加护病房,危重症病患已婴幼儿最多,占85%,其中有60%须接受手术,当中又以开脑30%最多,而在经过紧急救治后,约有10%不幸过世,重残则达26%。
夏绍轩提到,小洁是在前年被送来急诊,虽然成功抢回一命,但却落下终身残疾。不幸的是,一年后小洁1个月大的妹妹小美,又因活力差及嗜睡2天,经转诊到急诊,父亲自述觉得活力变差,所以把她抱起来上下用力摇晃,经电脑断层扫描后,也发现是因「婴儿摇晃症候群」造成双侧眼底视网膜出血,被因受虐性脑伤通报家防中心。
▲林口长庚召开扩大儿少保护记者会。
「家长讲的病史都不可靠。」夏绍轩提到,若幼童被送来急诊符合5项病史,就会高度怀疑是受虐儿童,并进行通报。一为1年有3次以上的外伤急诊就医史,二为受伤拖了数周、甚至数月才就医,三为父母诉说病史不一致,四为病情与叙述病史不能配合,五为1岁以上婴幼儿出现颅内骨折、脑出血。
「婴幼儿活动能力低,不太可能自己撞到太严重的伤势。」夏绍轩指出,有些父母说小孩受伤是从高处坠落后脑着地,但X光检查却发现是胸骨骨折,「这些都是受虐的蛛丝马迹,可以帮助医师提警觉。」
长庚医院副院长、儿科医师黄璟隆表示,长庚医院创院以来,就重视对弱势儿童的服务,2014年更获卫福部「医疗机构建立儿少保护医疗服务模式计划」补助,成立「儿少保护医疗服务示范中心」,平均每年通报疑似儿虐及疏忽儿少约400例。
有感于儿少保护工作不能就此停滞,长庚医院2018年更计划由社福基金拨款730万元,建立儿少保护治疗与教育防治中心,透过医事人员、司法检警人员的努力,揪出更多受虐儿黑数,让孩童都能健康安全的环境下成长。