高龄生孕成常态 「3方法」助求子路更顺利

当高龄生育成新常态，建议从冻卵、集卵、借卵三方着手，并与医师共同讨论备孕策略，才能拥有好孕人生。孕医提供

2020年全球因新冠病毒疫情造成人们在工作和日常生活中有相当多的改变，虽然台湾疫情与世界其他国家来说相对轻微，却遇到一个「生不如死」的艰巨挑战：根据内政部的最新统计，2020年出生数为165,249人，死亡数为173,156人，台湾人口首度出现负成长；内政部统计也发现，2019年结婚平均年龄为男性34.7岁，女性32.1岁，相较40年前(1979年)增加近7-8岁；另外，国发会推估2015年至2025年这10年间的15-39岁育龄女性将减少逾2成，而40-49岁育龄女性却成长将近8%。因此，出生数和总人口数下降、晚婚、40-49岁育龄女性增加等问题，在在显示若要提升台湾出生率，高龄生育将成为一个新常态。

面对高龄生育，首当其冲、也是最令人焦虑的问题就是卵巢功能障碍或退化。想要怀孕，卵子品质会影响受精或着床是否成功，不过生殖医学一直在进步，孕医可以归纳三个面向来帮助育龄女性解惑人工生殖和寻求专业咨询与协助。

1.冻卵

针对因疾病治疗或职涯发展而想延后生育的女性，或是出现卵巢早衰初期症状的女性，建议冻卵年龄为30-38岁，不超过40岁为主，以取得较为健康的卵来提高未来生育成功率；此外，35岁以下最好能冰存15颗卵子，35-40岁大约20颗，40岁以上则需要更多。一般来说，取卵后2小时内需进行冰存，采用最新的玻璃化超快速冷冻技术(Vitrification)，卵子解冻后存活率可高达9成以上。

2.集卵

针对38-48岁或AMH(Anti-Müllerian Hormone抗穆勒氏管贺尔蒙)低于1.2的女性为主，AMH过低即表示卵巢储备功能下降，也就是卵泡数目减少及卵子品质降低；一般来说，取卵数目约等于AMH值的3倍，例如：AMH=0.7，预估取卵数2颗；AMH=3，预估取卵数9颗。通常如果患者超过40岁、过往试管疗程的取卵数都不超过3颗、基础卵泡(AFC)少于5-7颗、或AMH值小于等于0.5-1.1，这就是我们所谓的不良反应者(Poor responder)，这时需要施打高单位的滤泡生成刺激素(FSH)排卵针，或以辅助药物去氢皮质酮(DHEA)治疗，借由引发窦滤泡(Antral follicle)数量增加以期刺激排卵时有多颗滤泡形成，进而取得更多卵子受精，以利挑选好品质胚胎，提高怀孕成功率。

3.借卵

针对40岁以下被诊断卵巢早衰、更年期的女性、40岁以上卵巢加速衰退、反复取卵植入都以失败告终、以及因疾病丧失排卵功能的女性，建议不妨与伴侣商讨，以借卵方式进行试管疗程完成求子梦，如果太太高龄、反复试管治疗失败、或有多次流产病史，建议可加做胚胎植入前基因检测(PGT-A)和子宫内膜容受性检测(ERA)，以利最佳时间精准植入正常胚胎，提升健康试管婴儿的成功率。

对于求子困难的患者来说，试管婴儿也许是解方之一，但在试管疗程前的备孕期却是生育旅程中不容忽视的关键。孕医生殖中心院长黎惠波医师表示，整体来说，为生下健康的宝宝，备孕期至少为三个月；尤其身为难孕患者，唯有患者与其家人共同支持并全程参与备孕和试管疗程，才能提高受孕成功机会。