骨刺壓迫腳麻、走不遠 北榮1公分傷口微創手術精準治療

病患李先生（右二）说，未进行脊椎微创内视镜减压手术前，走路时，感觉是腰部非常紧绷、举步维艰，而术后恢复状况很好，术后感觉走路很轻、很快，过去的紧绷感已完全消失。记者沈能元／摄影

双侧下肢麻痛，导致间歇性跛行，走不到5分钟、10分钟就需要休息，恐是脊椎狭窄症，主因为骨刺增生、造成脊椎狭窄，压迫神经。70岁李先生，热爱高尔夫球，近年来感觉双侧下肢麻痛，举步维艰，就医检查为第四、第五节神经狭窄，导致脑脊髓液循环不顺畅，经脊椎微创内视镜手术治疗，术后走路又轻、又快。台北荣总表示，此手术伤口仅1公分「比微创还微创」成为目前治疗趋势。

台北荣总骨科部脊椎外科主任周伯鑫说，台湾进入高龄社会，许多长者都有椎间盘退化、骨刺增生及脊椎狭窄等问题，但病人一听到要进行腰椎手术，往往十分担心、害怕，目前在医疗科技进步下，手术治疗已更微创、更精准。

台北荣总骨科部脊椎外科医师林希贤说，人体脊椎的功能，主要是支撑体重、保护神经、维持活动，一旦椎间盘退化、小面关节退化、骨刺增生、再到360度挤压神经空间，是一连串的连锁反应。

林希贤表示，腰椎第四、第五节神经狭窄致病原因，包括腰椎小面关节，及连接椎板的黄韧带肥厚，40岁以上族群的盛行率可高达28%，尤其是长期腰部承重负担大的工作，就容易造成「骨刺」增生，一旦神经空间狭窄超过耐受临界点，保守治疗方法就会失效。

林希贤说，脊椎狭窄传统为手术治疗，以治疗一节段的脊椎狭窄伤口来说，约需要5到6公分，且脊突，椎板上的骨头与肌肉交界处都需要破坏，新手甚至可能伤害到脊椎小面关节，术后还需要引流管排出瘀血，需住院3天以上。

近十年，医疗科技进步，脊椎微创内视镜减压手术为病人带来福音。病患李先生说，未进行手术前，走路时，感觉是腰部非常紧绷、举步维艰，检查后，一听到要进行腰椎手术，不只是自己，连家人的内心都十分恐惧。

李先生说，自己曾在新闻上看到，有人动完腰椎手术，就无法走路了，必须坐着轮椅，但听完医师解释，脊椎微创手术非常温和，认为应该没有问题，而术后，恢复状况很好，术后感觉走路很轻、很快，过去的紧绷感已完全消失。

林希贤说，脊椎微创内视镜减压手术伤口小于1公分，筋膜及肌肉组织破坏少，且术后恢复快，绝大多数不需引流管，病人大多可于隔天或当天出院，神经恢复效果相同，大幅减省医疗资源，目前台北荣总已施行近500例，治疗成效佳，但此手术医材无健保给付，病人需自费约8.5万元。