海纳百川》孕产妇死亡率高 健保给付不公是主因（陈福民）

健保给付对生育给付不公。（图：shutterstock／达志）

有关 贵报刊载「台湾孕妇死亡率为日本4倍、韩国1.5倍」一文，本人有不同看法，不认同医界以统计评估不同、生育高龄化、少胎次化等理由来掩饰。根本原因在于健保给付一直对生育给付不公所造成。

本人在健保推行前，曾以台北市医师公会法政常董及中山医院妇产科主任身分赴立法院谈判医疗给付的问题。当时本人即将健保订定之预算出示妇女团体召集人林澄枝委员。当时洗肾人数为1.3万人，一年就编列预算为77亿；而生产人数一年为34万，预算仅有66亿，令在座委员均表示不可思议。

基于上述数字，洗肾显然是按照国际标准的SOP，而生产仅以正常生产的消费成本。依本人在美受训的经验，生产时产房均有麻醉护士及新生儿专业人员在场，每遇生产发生突发性意外，麻醉及新生儿专业人员可立即进行抢救，是减少产妇及新生儿死亡的主要因素。

正因健保未编列此项预算，才会出现上述的问题、副作用尚会增加医疗诉讼，令接生的医生一辈子也赔不起一、二件所谓过失致人于死的费用，也是造成健保成立以来无医学生向妇产科发展（健保前是名列前茅医学生的首选），影响之大上波及出生率下降及小儿科一蹶不振。简而言之，健保给付不公造就成现在所谓的四大皆空、无保最佳（植牙、医美自费项目等）才是医界必须力挽狂澜的方向。

健保启动之时，本人就曾写一首打油诗：

门诊喜破万 住院怕砍光

小病天天看 大病院院慌

院大给付大 小院倒闭光

健保不够本 无保最风光

急诊先排队 慢性病占床

老友何处寻 去医院观光

（作者为台北中山医院董事长、美国妇产科学院院士）

※以上言论不代表旺中媒体集团立场※