回忆针刑虐童泛泪 儿保推手夏绍轩：理性是练出来的！
记者严云岑／专访
每当发生儿虐事件，他总是站在第一线为病童发声，偶而还需充当侦探，揪出残忍凶手。林口长庚儿童重症加护科主任夏绍轩行医30载，致力推动儿少保护，更把儿童重症加护概念引进台湾。被问到身为人父的他，治疗严重受虐儿是否曾难过落泪？他沈寂几秒回答，「理性是训练出来的！」难受一定有，但感性不能解决事情，只能冷静面对。
说到夏绍轩，最为人知的事件就是2008年的继母蟑螂药毒儿事件。一名6岁男童因抽搐昏迷被送急诊，医护团队怀疑中毒，请家人送验尿液检体，结果却为阴性。出院两周后，男童又再度因相同症状送医，且在住院期间仍持续测出毒性，夏绍轩怀疑家人可能在照顾时继续下毒，与已故侠医林杰梁教授商议后，将他隔离到儿童重症加护病房，另采尿液检体送验，果然测出有机磷阳性，帮助检方将继母绳之以法。
▲夏绍轩医师探访居家长期呼吸照护小朋友。（图／夏绍轩医师提供，下同）
赴美留学有原因 想顾所有重症童
夏绍轩毕业于台大医学系，接受完3年的儿科训练后，选择了新生儿科做为次专科。受训期间，他有感于一个月以上病童的却无法接受系统性照顾，决定33岁时前往美国杜克大学儿童重症加护科，担任2年的临床研究员，而这一去，也让他的眼界发生莫大的转变。
「台湾现在的重症医学，还比不上20年前的美国。」夏绍轩回忆道，柯P是台湾第一位加护病房专任医师，「成人体系如此，何况儿童？」但他到美国一看，当地不仅有儿童加护病房，主治医师与病人比更落在1：2、1：3，远低于台湾现行评鉴归规定的1：10，不仅让医师免于过劳，病患也能得到更好的照顾。
除了人力远胜台湾外，硬体也让他十分惊叹。夏绍轩举静脉注射帮浦为例，由于每种药的单位不同，为了让药物进到人体，都能发挥最大效益，医护人员都要依病人体重，先精算每分钟应注入多少毫克？要溶解在多少毫升的水才恰当？但这些在20前的美国，只要把药物置入帮浦，机器就会帮病患自动算好。
▲夏绍轩在美国学了儿科重症技术，图为对婴儿施行心肺复苏术。
受限分级医疗 儿保回台从头学
有别于台湾儿虐多为急诊通报，美国的案例以门诊通报居多，住院则多在地区性医院，除非小朋友需要接受重大手术，才会送到医学中心。被问到是否把美国所学运用在台湾？夏绍轩坦言，「儿少保护，我是回台湾才学的。」
他解释，台湾常见的儿虐案例为骨折、颅内出血、内脏破裂等，「在美国医学中心根本看不到这么轻的。」美国的病患大多是脑袋被枪打后送来，「但这种病例很难学到什么东西，因为患者往往很快就过世了。」
▲夏绍轩医师教导年轻医师如何使用最尖端的「高频振荡呼吸器」。
1996年，夏绍轩回到台湾，在林口长庚设立儿童加护病房同时，一并推动儿少保护，却接连遭遇挫折。他表示，儿虐之所以发生，关键就在医疗与社福的断层，而这道巨大空隙引起的惨剧，有2个案例让他最感挫折。
「第一位是名住在桃园的小五女童。」夏绍轩表示，这是20年前刚从美国回台时收治的病患，因抽筋痉挛，被家长带来医院就诊，「当时她头上有明显肿包、颅骨也有裂缝，一看就知道是被打的。」虽然马上通报家防中心处理，社工师也约好1个月后家访，结果一到访问日，家属却说没空，再约下次探访时，女童已不幸往生。
「这对医师来说，挫折感是很重的。」夏绍轩感慨，因为小朋友的身体与神经功能都恢复得不错，原本以为通报了，可以保护女童不受虐待，结果却事与愿违，反而让她丢了性命。
另一名让他揪心的案例，是名不到一岁的男童，「他每次来看病，都会多断一根骨头」。虽已通报家防中心，但对方评估后只认为「妈妈不会照顾」，并未启动后续追踪，最后男童因严重颅内出血，终生成植物人，也成了难忘的遗憾。
▲门诊有时也是发现儿虐的好时机。
不过，若说到行医以来最揪心的案例，莫过于「针刑虐童案」。夏绍轩回忆，这件事发生在10年前，男童被送来时，他被叫去急诊评估，「我只记得他身上好臭好臭，后来送到加护病房洗澡，身上也有很多污垢洗不掉。」
夏绍轩说，后来他准备帮男童抽血，「一握他的手臂，却发现皮肤下是空的，不是瘦到皮包骨，是完全没有皮下脂肪，一握就直接握到骨头。」且进行全身检查，发现他的胸部、乳头、肚脐、下体都有刺青，而询问陪同就医者，对方却轻挑回答，「是男童自己要求的。」
「我还记得那天刚好是他3岁生日。3岁的孩童，标准体重是15公斤，但他却仅有7公斤。」夏绍轩回忆至此，眼眶微微泛泪，因为经X光检查更发现，男童的左上臂骨头曾遭折断，又以交错的方式接合，「他在断骨的前2个月，应该每天都痛不欲生。」而这名男童，最终没熬过去，住院几天就不幸往生。
▲夏绍轩医师与康复病童合影。
儿保推手深入社区 盼医疗与社福早接轨
根据内政部统计，儿虐通报人次近10年来成长3倍，林口长庚汇集院内资料亦发现，近15年来，严重儿虐案例成长了5倍之多。夏绍轩提到，近年来临床观察发现，儿虐不只人数变多，复杂度也有所增加，「以前可能就是打、打伤、打死，现在却常见下毒、特殊饮食等奇怪原因。」
「儿虐的认定主要为精神、生理、疏忽3大层面」，夏绍轩表示，只要有一项符合，就会被列入高风险。为了避免更多悲剧发生，他多年来奔波各地演讲，让民众知道儿虐的定义，并宣导通报的重要性。此外，他在院内提案的「儿保小组」，终于去年底通过计划，今年有望开设全台首个儿保门诊，持续追踪高风险儿童。
「现在通报比较多的，仍只有小学与幼儿园老师，邻里长、社区管理员与保母通报的都不多。」夏绍轩说，今年儿保小组的预定计划，就是将儿虐防线往前，他也在不久前导保母协会演讲，提倡搜证与通报的重要性，「如此一来，便可及早揪出儿虐、疏忽或高风险家庭，虽然不能完全阻止儿虐发生，但也有一定帮助。」
▼夏绍轩去年召开记者会，教导如何用5招辨识受虐儿。