健保面临财务危机 消基会：节流省下的钱应滚入安全准备金

消基会秘书长吴荣达（右1）呼吁，将节流所省下的钱滚入安全准备金，延缓费率调涨期程幅度。另外，爱滋病、C肝用药本来就不应由健保负担，而应回归公务预算，减轻健保财务负担。（林周义／摄影）

健保面临财务收支不平衡的问题，调涨费率已箭在弦上。消基会今为健保改革提出建言，呼吁将节流所省下的钱滚入安全准备金，延缓费率调涨期程幅度。另外，爱滋病、C肝用药本来就不应由健保负担，而应回归公务预算，减轻健保财务负担。

消基会秘书长吴荣达表示，很多人认为要先谈节流再谈保费调涨，但事实上健保署都有在做节流。就重复检验检查方面，根据健保署统计，前20大支出项目中，申报点数由2017年上半年的7%降至2019年上半年的1.5%，28日再执行率有2017年上半年的7.93%降至2019年上半年的6.64%。

吴荣达进一步引述媒体资料指出，在重复用药方面，2014到2019年则减少近77亿元支出。特材费用减省则从2018年的1.6亿点将至2019年的7800万点，药品则从2018年的88亿点将至2019年的74亿点。

即便如此，特材、药品的健保支出还是在成长，高于低推估值，甚至超过高推估值，显示节流成效仍然有限。吴荣达表示，整体的节流措施到2019年底为止共增加了100多亿元的健保给付预算，但这些钱却滚入健保给付数额，增加给付支出，加剧财务恶化。他认为，这笔钱应该进入安全准备金，延缓费率调涨期程幅度。

另一方面，原本应有疾管署公务预算支出的爱滋病医疗费用，在2017年2月起，病患用药两年后改由健保给付负担，以2019年为例，已增加40几亿元的健保支出。政府为达政策目标，先前放宽了C肝新药的给付条件，增加了100多亿元的健保支出。吴荣达认为，这些支出都应回归公务预算，减轻健保的财务包袱。若没有推动这些措施，今天就不须如此急着调涨保费。

吴荣达表示，若健保财务收支平衡是唯一的考量，那唯一的选项就是提高保费，当调无可调是，就需回头来检讨是否还有其他收入来源，包括烟捐及酒捐的挹注、提高部分负担、公务预算挹注等，或是缩减给付项目、适应症给付条件、限制医疗次数等。