健康主題館／控管14個風險因子 逾半失智症可預防

持续进行认知训练、增强体能锻炼，戒烟、治疗高血压，维护心血管健康，有助于降低失智症发生率。图／123RF

失智症是可以预防及逆转的！医学期刊「刺胳针」（The Lancet）「失智症常设委员会」发表一份最新研究报告，若针对14个失智症的危险因子进行控制或改善，可以预防或延缓将近一半的失智症发生。

「失智症常设委员会」在2020年提出12个失智症的危险因子，分别为低教育、听损、高血压、吸烟、肥胖、忧郁、缺少运动、糖尿病、喝酒过量、头部外伤、空污、社会隔绝等，今年则新增「视力损伤」和「低密度胆固醇升高」2个危险因子。

有愈来愈多研究证据显示，持续进行认知训练、增强体能锻炼，并且戒烟、治疗高血压，维护心血管健康，可有助于降低失智症发生率。

一份针对18至65岁者进行的最新研究显示，即便是教育程度低的人，若能持续积极参与认知活动，仍会有减低失智风险的效果。

听损用助听器 降低罹病

研究也证实，听损的人使用助听器，可有助于降低失智风险；戒烟、治疗忧郁症、改善空污等，可使认知功能进步，都是降低失智症风险的方法。

头部外伤则在任何年龄层都是发生失智症的危险因子，所以戴安全帽、预防接触性运动（如美式足球或拳击等）时发生头部伤害，都相当重要。

新增的视力损伤危险因子，若视力丧失会增加47%失智症风险，或35%发生认知障碍风险。尤其白内障会增加17～21%、糖尿病视网膜病变则增加34%失智症风险，但如果白内障患者接受白内障摘除手术比没接受开刀的病患下降29%失智风险，接受白内障手术的人失智风险跟没有白内障的健康人并无显著差异。

LDL升高 失智机率增加

至于低密度胆固醇（LDL）升高，是认知衰退、各种原因失智症以及阿兹海默症的危险因子。英国研究指出，65岁以下的成年人低密度胆固醇浓度增加1mmol/L（38.7mg/dL），罹患各种失智症的风险增加8%；低密度胆固醇浓度在3mmol/L（约116.4mg/dL）以上，则失智症的风险增加33%。

丹麦的世代研究显示，饮食习惯不良者，也就是没有遵守每周至少摄取三次各种蔬菜、水果、鱼类，少喝含糖饮料、少吃香肠等腌熏或外食肉类，相对于有良好饮食习惯者，非阿兹海默症的失智症风险上升54%。但有服用降血脂药的人，则失智风险不会增加。

美国研究指出，提升高密度胆固醇（HDL），可预防失智症的发生。在一个36个研究的综合分析发现，持续服用他汀类（statin）降血脂药物，可减少20%发生各种原因失智症以及32%阿兹海默症的风险。然而，在一个专门分析随机分配对照实验研究（RCTs）期刊Cochrane的回顾文章，却无法证实降血脂药物有效降低失智症或认知退化风险的功能。

控制危险因子 愈早愈好

对于失智症风险的预防，开始的愈早愈好、持续愈久愈好，而降低风险的努力永远不嫌早也不会太慢，只要有努力就会看到效果。这些危险因子的控制，即使对于原本就是失智症风险基因（例如ApoE e4）的带原者，也会有减低失智风险的效果。

总之，在失智症风险的控制与介入通常需要针对多面向、多个因子一起努力，才能够真正做到预防或延缓失智症和认知退化。