健康主題館／胃癌5大高風險群 應篩檢幽門桿菌

感染幽门杆菌者，一定要「提早」注意、尽快治疗，因幽门杆菌只会恶化，不会自行好转。图／123RF

● 8到9成胃癌患者曾感染幽门杆菌

● 罹患幽门杆菌者多无明显症状，透过检测才能诊断

● 感染幽门杆菌采取杀菌治疗，可避免患胃癌

幽门杆菌是造成胃癌的重要危险因子。根据国健署统计，胃癌患者中8到9成曾感染幽门杆菌，且患有幽门杆菌者罹患胃癌的风险比没有感染者高出6倍。联安诊所肝胆肠胃科主任徐兆甸表示，感染幽门杆菌者，一定要「提早」注意、尽快治疗，因幽门杆菌只会恶化，不会自行好转。

一位54岁的林先生看诊，主诉3年前疫情开始时就常觉得胃不舒服，且容易胃食道逆流，但因疫情拖到现在才就医，未料，胃镜检查发现，他有幽门杆菌感染迹象，也有严重十二指肠溃疡、胃溃疡，甚至胃癌早已进展到末期。

目前20岁以上成年人幽门杆菌盛行率为30%，感染后有90%的人患有慢性胃炎，10%的人会发生反复的胃和十二指肠溃疡。徐兆甸说，慢性胃炎发炎久了，可能形成「萎缩性胃炎」，胃黏膜可能变性产生「胃黏膜小肠化生」，若这阶段还没有杀死幽门杆菌，就可能进展成「胃癌」。

幽门杆菌4检测方法

多数罹患幽门杆菌者并无明显症状，徐兆甸指出，想知道是否罹患幽门杆菌，一定要透过检测才能诊断。现有幽门杆菌主要有四种检测方法：

1.胃镜：观察胃部的组织型态是否有异状。胃幽门杆菌感染后导致胃癌，可以由内视镜发现5大进程，只要在未进展到胃癌之前，一发现幽门杆菌就给予杀菌治疗，就可以避免往胃癌的方向走。

2.呼气测试：准确性高达97%，能判断现在是否处于感染状态，也可以用于杀菌后是否成功的依据。

3.血液检查：主要检查血清中是否有幽门杆菌的抗体，但无法判断现在是否正处于感染状态。

4.粪便筛检：能检测粪便中的幽门杆菌抗原，且能判断是否处于感染状态。

5大胃癌高风险族群

罹患胃癌有5大高风险族群，建议应主动筛检幽门杆菌，远离胃癌风险：

1.有肠胃道疾病者：罹患慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃黏膜小肠化生，胃溃疡、十二指肠溃疡者，都应及早检测幽门杆菌。

2.常吃腌渍、高盐饮食者：医学研究，腌渍物、高盐饮食者易罹患胃癌，建议饮食习惯喜吃腌渍物、高盐饮食者应尽量少吃，且注意幽门杆菌与胃癌风险。

3.吸烟者：烟草的尼古丁与焦油会刺激胃部，增加胃炎与胃溃疡的发生率，因此吸烟者也是罹患胃癌的高风险族群。

4.一亲等有胃癌病史：家族一亲等曾有胃癌病史者，罹患胃癌机率比一般人高2至3倍，因此若家族史中有一亲等曾有胃癌病史，千万别轻忽筛检。

5.曾有过胃部切除手术者：胃部切除手术会导致黏膜的完整性受损，因此容易罹患胃癌。

由于幽门杆菌是透过唾液与粪便传染，徐兆甸指出，预防最重要是勤洗手，避免用手吃东西，用餐时采用公筷母匙。

幽门杆菌是坏菌，徐兆甸强调，唯有杀菌才能避免症状恶化，并有效预防慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌。目前杀幽门杆菌的药，必须使用3种不同机转的抗生素，才能达到90%以上的根除率。记得至少每年追踪胃镜，确认胃幽门杆菌感染后导致胃癌的5大进程有没有恶化。

感染幽门杆菌 导致胃癌5大进程：

正常胃黏膜→慢性胃炎→萎缩性胃炎→胃黏膜小肠化生→胃癌

胃癌如何预防？ 资料来源／元气网疾病百科