接生收「非值班时间医师出勤费」 民团忧红包文化死灰复燃
▲长庚医院将开始收「非值班时间医师出勤费」。（图／翻摄pakutaso网站）
长庚医院宣告将开始针对指定医师于小夜班、大夜班接生者收取「非值班时间医师出勤费」，为第一家医学中心开收指定医师费用。医改会忧心，这恐怕使医院红包文化死灰复燃，也可能影响自然产与因意外需紧急剖腹产妇权益；妇产科医学会则认为，考量产妇与医师间接生关系较为特殊，且目前健保对接生给付也无法有一定幅度提升，这是给医师付出的一项回馈，也有助于减少产科医师流失。
长庚医院公告12月19日开始新增的自费收费标准，当中就包含「非值班医师出勤费」限定于剖腹产与自然产，小夜班时段最高收费3000元，大夜班时段则为6000元。院方表示，这项规定并非鼓励民众指定医师，收费也无强制性，仍希望民众相信值班医师与医疗团队，让医师非值班时间可以充分休息。
▲林口长庚19日起开收指定医师费。（图／翻摄自长庚医院官网）
医改会发言人朱显光表示，台湾的民众习惯过去看诊与接生都为同一医师，收取非值班医师出勤费影响可分为两方面来看：
一、选择挑良辰吉时进行剖腹产者这属于非医疗需要行为，按照医疗判断应该拒绝类似的服务，但是在收费制度之后，有钱人就可以出钱让医师在夜间或者假日出来做常规非医疗服务。
二、自然产或者紧急需剖腹产者由于孕产程无法挑时间，不像预约手术可以排程，这恐怕会影响让这些患者也跟着需要被收费，若由医院值班团队负责，也令人质疑是否为经验足够的医师。特别以长庚医学中心等级的医院来说，不少产妇可能属于风险较高者，需要资深、可以面对难症的医师，届时恐怕又得另外call医师回来，整体配套、是否能妥善处理也是院方须解决的问题。
朱显光指出，台湾民众曾经必须送红包给医师才比较安心接受医疗，禁止红包以后又巧立名目收取指定医师费用，这些好不容易在卫生署长杨志良时代统一禁止，现在放宽非值班医师出勤费，忧心会沦为红包文化的死灰复燃。
朱显光认为，若要改善医师非值班出勤，不应该直接从民众身上收取，而是从健保制度检讨起，增加在大夜班、小夜班接生的给付金额，可以满足全程照护也增加医师待遇。
▲产妇是否受到影响，民团、医事团体看法不一，示意图。（图／取自免费图库Pixabay）
妇产科医学会秘书长黄闵照则表示，非值班医师出勤费在去年10月就已经行文通过，没有要求一定要收取，主要是看各医院需求，目前观察中南部私人医院已经很多都这样规范，至于长庚是医学中心的第一家，才会如此受到瞩目。
黄闵照表示，健保对于接生给付医师费剖腹约一万出头，自然产稍高约在1万4千，但总体给医师的约在五千元上下，待产时间并无另外补助，且即便是半夜从家里被叫去接生也是一样。
黄闵赵坦言，现在台湾接生费用还是相当的低，要健保提升一定幅度实施上也有困难，于特定时段给予费用，等于是对医师的一点回馈，特别是现在不少妇产科医师年纪渐长，这也是让年轻医师愿意留在产科的一个诱因。
至于相关争议，黄闵照解释，经过医学会的大力宣导，已经不太让医师接受特定良辰吉时的剖腹接生；而且国家制度来看，孕产妇根本不用担心实施之后医师不来接生，或者没有人接生。