跨科部接力合作追踪大肠直肠癌 病人提早恢复正常作息
▲奇美医院外科部部长田宇峰（左一），率领医疗团队病理中心部长李健逢（右一）、一般及消化系外科医师周家麟（右二）及胃肠肝胆科主治医师谢秉欣（左二），提供黄先生优质整合医疗。（图／记者林悦摄）
大肠直肠癌仍为国人癌症发生率第1位，癌症死亡率第3位，大肠癌造成肠道完全的阻塞，以往必须立刻安排肠造口手术，缓解腹痛、腹胀的肠阻塞症状，避免肠道破裂导致腹膜炎，奇美医学中心，采取跨科部医疗团队分工接力合作的整合方式，利用大肠支架手术，如同「打通隧道」般，让肿瘤不再堵住肠道，解决排便问题。
一般及消化系外科医师周家麟举案例指出，一名39岁黄先生，高168公分、体重120公斤，106年2月因腹胀、一周没有解便，前往奇美医学中心急诊，检查发现在乙状结肠处有一肿瘤造成肠道完全阻塞。
▲利用大肠支架手术，如同「打通隧道」般，让肿瘤不再堵住肠道，解决排便问题。（图／记者林悦翻摄）
经大肠直肠外科医师周家麟建议，采用大肠镜支架置入术，避免肠造口手术，肠道阻塞的症状立刻获得缓解，10天后接受腹腔镜大肠切除手术，切除大肠肿瘤病灶，术后病理诊断为大肠癌第3期，除了接受辅助性化疗外，并接受血液循环肿瘤细胞监测，目前病人黄先生的病情已在稳定恢复中，也已顺利回职场工作。
临床上，许多大肠直肠癌病人，十分抗拒装人工肛门，担心人工肛门产生侧漏、异味，造成社交上的不便，特别对于肥胖BMI高达42.5的病人来说，肠造口手术要将肠道由肥厚的皮下脂肪层拉出，势必要拉大手术伤口，术后伤口感染产生并发症的机会高，也会延误病人后续肿瘤切除的时间。
奇美医学中心针对大肠直肠癌的治疗追踪，已采取跨科部医疗团队分工接力合作的整合方式，首先由胃肠肝胆科主治医师谢秉欣利用大肠支架手术，以内视镜方式将肠壁先撑开、再放支架，如同「打通隧道」般，让肿瘤不再堵住肠道，手术时间约1小时，术后即可解决排便问题。
▲微创腹腔镜手术，病人可以较小的皮肤伤口完成传统大肠癌的根治手术，减少疼痛、加快术后功能恢复，并提早恢复正常生活作息。（图／记者林悦翻摄）
接着由大肠直肠外科主治医师周家麟接手，安排微创腹腔镜手术，过去大肠直肠癌以传统剖腹手术为主，伤口较大，约20到30公分，有术后疼痛、复原时间长及感染等问题，伤口恢复约需10到14天，且出血量机率较高，使用止痛药情形较为频繁。
至于微创腹腔镜手术，外科医师借由皮肤上数个0.5至1公分的切口，将腹腔镜和其他更小、更精密的外科工具伸入腹腔中进行手术。病人可以较小的皮肤伤口完成传统大肠癌的根治手术，减少疼痛、加快术后功能恢复，并提早恢复正常生活作息。
大肠直肠癌普遍认为是与后天饮食及环境有关，而对于40岁以下的年轻族群，大肠癌并非好发的年龄层，容易忽略大肠癌症状警讯，例如解血便常以为是痔疮出血，而掉以轻心，导致年轻的大肠癌病人确诊时期别多已是后期，也导致预后并不理想。
最后再由病理中心部长李健逢所引进的精准医学，使用循环肿瘤细胞（circulating tumor cell）监测，对于大肠直肠癌复发的高危险族群，提供更灵敏更能提早侦测肿瘤复发的追踪。
大肠直肠外科主治医师周家麟表示，随着医学的进步，大肠直肠癌的治疗更是日新月异，奇美医学中心借由跨科部团队垂直整合，提供大肠直肠癌病人，更先进、精准的医疗，提早恢复正常生活作息，甚至顺利返回职场工作。