咳嗽、打噴嚏就骨折？！注意「骨質疏鬆」２大徵兆

图／健康医疗网

骨质疏松症已被视为慢性病，须长期不间断治疗，才能持续降低骨折风险；1名75岁老妇人因腰痛急诊就医，除发现脊椎压迫性骨折，也因空洞化确诊为严重骨松，医生使用骨水泥治疗外，也嘱咐要定期回诊控制骨松，老妇人3年来从不间断用药，最近不小心发生摔倒，检查确认没有新骨折，让家人安心许多。

骨松高风险族群须定期筛检　及早治疗有助降低骨折威胁

台北荣总骨科部脊椎外科主治医师姚又诚表示，骨松在初期比较没有病痛，让人较难察觉，病患经常在发生骨折后，或身体有异常疼痛，就医才发现骨质已大量流失，不过在许多单位与人士努力下，不断提醒骨松的隐忧与危害，门诊已有越来越多高风险族群主动就医检查，让骨质及早受到保护。

姚又诚提醒，骨松高风险族群一定要定期检查，确认骨质状况，首先是停经后女性，骨头因缺乏女性荷尔蒙保护，加快骨质流失速度，根据中华民国骨质疏松症学会调查，台湾约30%停经后女性罹患骨松，其次是长期使用类固醇药物病人，以及肌少症患者，分别因药物作用与肌肉丧失，让骨质快速减少。

治疗骨松两大方式　促进骨质生成国际第一线用药新趋势

姚又诚说明，治疗骨质疏松目前有两种方式，分别为抑制骨质流失与促进骨质生成，根据健保给付规定，病人确诊骨松后，第一线先给付抑制骨质流失药物，治疗一年以后，病患仍然发生骨折，才会给付第二线促进骨质生成药物。

姚又诚补充，目前国际对骨松用药趋势，已经有不同想法，认为骨质疏松严重病患，建议第一线就使用促进骨质生成药物，根据2020年美国临床内分泌学会指引，针对骨质密度小于-3、曾接受骨松药物仍发生骨折、多处骨折、12个月内发生骨松性骨折，这些具极高骨松性骨折风险的病患，建议优先接受促进骨质生成药物治疗，以提升骨密度，降低骨折风险。

治疗骨松切勿擅自停药　骨质不佳骨折手术效果大打折

姚又诚指出，骨松很容易引起骨折，病人可能因咳嗽与打喷嚏比较用力，或弯腰与搬重物等简单动作，就导致骨折，更不用说跌倒或撞击，骨折伤害势必更加严重，因此治疗骨松必须像高血压与糖尿病等慢性病，长期接受药物治疗稳定骨密度，一旦擅自停止用药，骨头将再陷入骨折危机。

姚又诚提到，稳定保护好骨质，即便发生骨折，骨头伤害也会比较小，有助手术修复外，病患痊愈也会比较快；反观骨松病患，手术时如果需要用到骨钉或骨板等医材，就像盖房子把钢梁基柱打在沙滩上，很难牢牢固定在骨头上，手术成效经常打折扣，等待骨头愈合期间，也有发生骨钉或骨板松脱风险。

身高矮3公分或严重驼背　马上就医检查确认骨质密度

姚又诚强调，保护骨质一定要趁早，发现身高矮以往达3公分，或背部贴着墙壁站立，后脑杓因驼背没有办法碰到墙，就要赶快到医院检查，如果检测骨密度（T-Score）在-1至-2.5之间，已是骨质缺少，生活上要维持足够钙质与维生素D摄取，增加日照时间与运动习惯，一旦骨密度小于-2.5，需要骨松治疗。

随着新冠管制措施松绑，有许多人已出国享受假期，长辈们也希望能探访国外风貌，但愉快旅行必须有好的活动力，在外长时间走动，良好骨质与肌力都非常重要，即便意外摔倒，骨折风险也会大幅降低；姚又诚呼吁，骨松高风险族群一定要早期且规律检查，一旦确诊不要随意停药，才能维持良好骨质状态。

本文转载自《健康医疗网》，原文为：治疗骨松最怕任意停药　成果前功尽弃再陷骨折危机