李俊宏／美日疫苗真救命！医疗系统长期cost down 社区感染大爆发 台湾被打回原形
美国送疫苗过来，除了美台友谊以外，最大的关键应该还是战略考量，这次，我们等于是被半导体产业给救了。下次，我们还有哪个产业是护国神山？
在前不久吵藻礁的时候，还有声音在谈高耗能产业要移出台湾，更早之前，羡慕竹科新贵股票分红太多，所以推动了分红费用化。
其实，这样的做法，也削弱了台湾不少研发竞争力，在世界战略上，我们有机会可以更重要的。台湾在利益分配上，经常追求假象的公平，也因此，不断的把cost down做为手段。
而且，经常是凭感觉，没有科学化、系统化的思考，并且付出该有的成本。
回顾这次疫情，台湾的因应作为，是以边境严防为重点，利用成本不高的少量筛检、隔离、防护，再加上有公立医院体系支撑的检疫机制，阻绝病毒于境外。
▲在事事cost down下，医疗系统自然难以因应疾病衍生的大型医疗需求。（图／记者吕佳贤摄）
我必须说，这是相当值得肯定的，而且相较于全球各国，这种做法，支出最少、效益最高，充分运用台湾高效的医疗系统与便宜的医疗人力，成功撑过了一年。虽然，这种部署，非常「台湾」。
但，当病毒侵门踏户，形成大规模的社区感染，这个系统的缺陷就很清楚了。平时cost down，压榨到极限的医疗系统，在因应疫病产生的大型医疗需求时，虽然号称准备了一年，但药物、医疗器材要紧急添购，人力要退休支援。
想想，平时给医院的盈余是否能预购储备物资？还是要讲零库存、调货临购？通常医院都会选后者，药物用不完要报废，仪器折旧要吸收，每天开门都要开销。
若没有这类紧急需求，健保大体上就是跟医院说这边亏一点，那边赚一点，有赚就好。你怎么可能赔钱、扣薪做这种事。
近期，有些团体还在推动5％的盈余要落实在员工待遇改善，这不是不好，但若医疗给付没有提升，到时候薪水是增加了，但是你就必须拿cost down的药物跟设备，在医疗前线作战。
▲当疫情未歇之前，或许大家可以想想过于cost down的医疗，真的对台湾是好事？（图／员荣医院提供）
我不知道薪水多一点点，但是法律诉讼跟染病的风险增加，有没有比较好？
当我们把时间轴移到去年时，还没社区大型感染，你去大量采购用不着的药物。主计会怎么说？媒体会怎么说？政治会怎么操作？
社会正义当然需要追求，但我们经常把轻重缓急放一边，把忧患意识放一边，把个人收益剥夺就认为维系公平，却忽略资本利得的处理。
这种假象，在死神面前，是一戳就破的。
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