林祖嘉／疫苗政策继续豪赌！ 国人还能安心等待？
● 林祖嘉／政治大学经济系教授
从去年一月底爆发全球疫情至今，已经接近一年半的时间，台湾前大半场的防疫守得很好，在今年五月之前的累积案例不到1000人，死亡人数不到10人，勘称全球防疫的优等生。我们政府也拿出许多口罩捐给许多国家，并且高调的声称「Taiwan can help！」
没想到五月初，英国变种病毒从诺福特旅馆找到破口，再传到万华阿公店，接着就在双北与台湾全面爆发。短短不到一个月的时间，台湾确诊人数已经超过1万多人，死亡人数超过300人，更可怕的是死亡率竟然已经接近3%，远远超过全球的平均死亡率。
这对于一向宣称医疗品质冠于全球的台湾而言，是多么的讽刺！有外国媒体说台湾的好运用完了；有的更说，台湾的防疫工作根本就过于浮夸。
▲台湾本土疫情严峻，专家指出，口罩密合度是防护重点。（示意图／ETtoday资料照）
幸运值S++
台湾的运气真的很好！去年一月底武汉宣布封城的第一时间，我们政府立即宣布禁止大陆人士来台，挡住了第一波的传染。接着，钻石公主号数千名旅客在台湾到处走动与磬石舰官兵全体染疫，大家都很担心是否会造成大规模感染，结果也都完全没事。
尤其是磬石舰有很多年轻士兵，他们与女朋友有很多人与人的连结，结果这些女友们竟然都完全没事。现在看起来，到底是真的没事，还是因为都是年轻人没有症状，而被当成没事？因为疫情指挥中心一直不肯普筛，所以大家也无从得知真象是如何。
没有筛检，就没有案例！指挥中心一直反对普筛，因为会担心有伪阴性和伪阳性的问题，而且担心太多的伪阴伪阳会浪费宝贵的医疗资源，所以指挥中心坚持只有出现症状才能筛检。
▲鸿海企业筛检站。（图／鸿海提供）
因此台湾到底有没有社区感染，一直是个迷团。就连彰化县卫生局在与台大合作的案件中，进行县民的普筛，都被指挥中心追杀，造成公卫体系人人自危，而不愿意再公开多讲话。
只是，国外不断传出有台湾人民在国外被检出确诊的案例，这又该如何解释呢？在开始的几个国外案例传回来时，指挥中心说这可能有伪阴伪阳的问题，或是国外检测不准确的问题。
但是，如果出现几十例的案例时，还能坚持说，台湾没有社区感染吗？总之，反正台湾没有出现大规模感染，指挥中心就可以持续他们的做法，而国人也因为在国内可以完全自由的活动，大家自得其乐，也没有人再去追究细节。
▲本土疫情连环爆，普筛派的声浪再起。图为PCR采检示意图。（图／翻摄王必胜脸书）
政府豪赌 资本足够？
其实政府正在进行一场豪赌，只要不普筛，就不会有案例，而只要疫情进不来，国人就不会抱怨。但是，万一病毒闯进来了呢？我们真的有充分准备吗？医疗量能够吗？相关资源准备够用吗？谁也没想到，当英国变种病毒在国内全
面爆发之后，我们才发现，台湾的医疗量能根本不够，不但筛检量能不够，连自豪的医疗量能也不够。原来规定有接触史的人就必需集中隔离，现在因为突然爆增的案例无法消化，医院只好选择性的请轻症者回家隔离。
但是，回家后难道不会感染给家人？结果现在发现超过四成的感染来自家中！为什么不把轻症者集中处理？因为我们不愿意用「方舱医院」，这也没关系，称为加强版的集中检疫所也可以，反正不要让这些染疫者再传染给其他人，包括他的家人在内。
另外，也有不少案例是在确诊前死亡，这显然表示筛检量能不够；更严重的是，这些人在确诊前是否已经大量传染给其他人？我们也不得而知。这完全只是因为，我们的指挥中心不愿意去建立一个快筛与普筛的机制。
现在疫情在全台湾爆发，何时能够完全控制疫情，也没人能说得准。疫情指挥中心的豪赌可以说是完全失败，结果赔上的是300多条的人命，未来一定还会有更多。再加上三级警戒，使得国人失去宝贵的行动自由，而且，未来路途漫漫，何时才看到曙光？
▲ 双北社区感染扩散，夜市纷纷关闭。（图／路透）
疫苗究竟在哪里？
更大的一场豪赌还在持续中。虽然开始台湾关起门防疫做的不错，但是未来国门总是要开的，台湾是一个岛国，每年进出国门的人数都超过千万人以上，没有施打疫苗，国门根本无法开放。
一方面，我们没有注射疫苗，外国不会让我们进去；同时，我们也不敢开放外国人进来。所以，施打疫苗才是最终的解决之道，未来世界各国都将推动「疫苗护照」，这是显而易见的事。
去年11月，前行政院长林全代表东洋公司，宣称取得1000万剂在德国生产的BNT疫苗授权书，而且最快可以在今年第一季就可送到国内，结果被疫情指挥中心封杀，说是其中有中国因素的阻挠。因为当时国内疫情轻微，因此大家也就没有再究其后的真正原因。
等到今年五月疫情爆发之后，国人开始紧张的追问何时可以打到疫苗，指挥中心仍然持着同一套的说法，我们已订购了3000万剂的疫苗，包括500万剂的莫德纳、1000万剂的AZ、500万剂的COVEX，再加上国内高端和联亚各500万剂。
而现在疫情严重爆发，施打疫苗成为十万火急的事，我们购买的疫苗在那里？疫情指挥中心只说第二季会进来，可是到现在却依然看不到任何影子。
在救人火急的情况下，佛光山说要捐50万剂娇生，大企业家郭台铭说要捐500万剂BNT，指挥中心不急不徐的说，要捐疫苗要先提供8项文件，而且一定要由政府出签约。
做事讲求效率的郭董立即准备好相关文件送交指挥中心，结果指挥中心说，仍然缺乏原厂授权书。许多国人不禁要问，打疫苗是第一要务，只要这个疫苗没有问题，原厂和代理有什么不同？而且，不论是经由原厂或是代理进来，不是都需要经过国内相关部门的严格检查吗？那为什么要设下这么多的关卡呢？
▲郭台铭准备好相关文件送交指挥中心，结果指挥中心称仍然缺乏原厂授权书。（图／路透）
另外，蔡总统在五月多就宣告，国内生产的疫苗将在七月开打。问题是，现在两家国内疫苗厂连二期都还没有做完，政府怎么就宣告将在七月开打？万一到时解盲失败呢？政府是不是赌很大？
辜且不论国内疫苗公司股价飙涨与炒作的问题，我们相信政府真的是想要利用这个机会培育国内自已的疫苗产业，所以无论如何都要向这两家国内厂商购买疫苗，所以在五月底就正式与两疫苗厂分别采购500万剂的疫苗，另外，还有各500万剂的开口合约。
我们相信大家都愿意看到国内有自已的疫苗产业，所以政府要支持疫苗和生技产业，大家都不会反对。问题是，我们需要付出多少的代价？
▲国产疫苗恐怕缓不济急。（图／记者李毓康摄）
现在看起来，去年底东洋公司代理破局、现在民间的佛光山和郭董要捐赠疫苗都遇到阻碍，然后蔡总统又宣告七月要开打疫苗，即使疫苗厂两期测试都还没有过，这才让国人想起原来政府是如此的支持国产疫苗。
问题是，现在火已经烧到眉毛了，我们还能痴痴的等待国产疫苗吗？万一他们二期解盲失败呢？我们是否需要有个Plan B？因为即使目前已经采购的疫苗量仍然无法供应国内2300万人施打两剂所需要的数量，我们的政府是否应该立即去抢购更多的国疫苗供国人施打呢？
现在爆发的疫情已经造成国内多种服务业的严重损失，政府纾困4.0方案，拿出了2600亿提供纾困，未来可能还会有更多的后续支出。如果当时拿出其中的一部分来努力采购疫苗，台湾不会落到现在的情况；而现在政府仍然坚持要等待国产疫苗，不愿意去采购国际疫苗。
▲行政院纾困4.0。（图／行政院提供）
政府可以等 国人可以吗？
问题是，我们的国人还能等吗？产业界很还等吗？现在几家电子厂纷纷爆发严重的疫情，万一在其他电子厂也爆发出来，对台湾产业将会造成多的大损失？或是万一疫情严重要进入第四级，所有的人员都被要求待在家中，电子与其他产业全面停工的话，政府有估算过可能造成的损害吗？
总而言之，现在我们政府不顾一切的，完全压宝在国内疫苗上面，而没有其他的代替方案，这真的是一场豪赌。如果赢了，我们很高兴有了自已的疫苗，但是民众赔上了已经失去的自由和经济损失；但是，万一解盲失败呢？其后果实再令人难以想像！
或者，我们政府已经笃定要让国产疫苗过关？但是，如果真的二期解盲通过，就紧急授权生产并让国人施打，而万一效果有限，是否可能因此让疫情一直续下去？总之，这一场豪赌结局如何？且让我们慢慢看下去！
▲中央流行疫情指挥中心记者会。（图／指挥中心提供）
热门点阅》
► 苏益仁／缺乏疫苗的台湾 如何应对疫情冲击？
► 国产疫苗解套良方：生物相等性第三期临床试验（陈秀熙、许辰阳、张维容、林庭瑀、严明芳、陈立升、任小萱）
► 黄清龙／公卫、实验专业孰重？陈培哲事件五大谜团解析
● 以上言论不代表本网立场，欢迎投书《云论》让优质好文被更多人看见，请寄editor88@ettoday.net或点此投稿，本网保有文字删修权。