陆整治辅助用药 漏网之鱼不少

大陆每年肺结核病患数高居全球第二位。图为沈阳医学院大学生志愿者使用人体肺模型向孩子宣传结核病防治知识。（新华社资料照片）

大陆近年来大力整饬各类的辅助用药，在业界通称为「万金油」，日前公布的《第一批国家重点监控合理用药药品目录》，产业规模庞大的「保肝药」，尚未被列入其中；盘点其他同属「万金油」的家族成员，尚有保肾药、升白片（用于升高白血球）、中药注射剂等。

大陆肺结核患者每年发病人数为全球第二多，肝癌病患人数更高居世界第一，并有约4亿的各类肝病患者，保肝药影响之广由此可见。去年底大陆国家卫健委明确将制定全国辅助用药目录并定期调整，并于本月初公布《第一批国家重点监控合理用药药品目录》，对其使用情况进行重点监控，但保肝药并未入列。

对此，中国社科院公共政策研究中心特约研究员贺滨指出，一方面辅助用药目前并无明确定义，难以判断究竟哪些药物应进入监控名单；另一方面，中国医疗行业所谓「以药养医」，亦即长期依赖这些安全无效药物的销售，背后利益盘根错节、因此难以推动。

2016年北京积水潭医院药剂科韩爽等曾在《中国药学杂志》撰文指出，「安全无效」的药品花费最多，已成为大陆特有的奇特现象。相较之下，美国从来就没有「辅助用药」的概念，每一种获得FDA批准上市的药品，均有明确而具体的适应症，且经临床试验的数据证实。

专家认为，现今大陆包括保肝药在内，所谓「辅助用药」的明显滥用，并非出自某位或某些医师水准不高或医德不端，而是与整个医疗体制、大环境相关。甫推出《第一批国家重点监控合理用药药品目录》，出于谨慎、「漏网之鱼」肯定很多；未来目录调整「有进有出」应是常态，第二批、第三批目录也将陆续发布。