男子心脏功能剩3分之1险猝死 医用体外反搏治疗助新生

蔡姓男子在大林慈济医院心脏内科主任李易达（右）治疗下，目前健康状况慢慢恢复。（大林慈济医院提供／吕妍庭嘉义传真）

蔡姓男子接受体外反搏治疗，心脏收缩功能已恢复到45％。（大林慈济医院提供∕吕妍庭嘉义传真）

55岁蔡姓男子因心脏不适至嘉义县大林慈济医院心脏内科就医，候诊时突全身无力、脸色苍白，险些昏倒，紧急被送到急诊抢救，即时从鬼门关抢回一命，经过一系列检查，查出男子因慢性扩张型心肌病导致心脏衰竭，心脏收缩功能只剩一般人3分之1，有猝死风险，经慈济医院团队努力，加上体外反搏治疗，男子心脏功能明显获得改善，目前已返回工作岗位，重获新生。

蔡姓男子在大林慈济医院心脏内科主任李易达（右）治疗下，目前健康状况慢慢恢复。（大林慈济医院提供∕吕妍庭嘉义传真）

物理治疗师指导蔡先生做复健。（大林慈济医院提供∕吕妍庭嘉义传真）

蔡先生回想，发病前已数月觉得容易累，晚上也睡得不太好，因工作忙碌一直忽视健康状况，直到1月初某晚觉得呼吸不顺，就像溺水般快要窒息，紧急前往邻近医院就医，被诊断为心脏衰竭导致肺积水，住院治疗5天后出院，因感觉医师开立的药物让不舒服，在家人陪同下转至大林慈济医院心脏内科求诊，没想到在门诊刚做完检查就快昏倒，差点连命都没了。

大林慈济医院心脏内科主任李易达医师表示，病患在门诊时，脸色苍白、一直冒冷汗，检查发现他血压只剩70几，紧急将他送到急诊室，使用升压剂、强心针及利尿剂抢救，并安排入住加护病房，透过心脏超音波检查发现患者心脏收缩功能只剩21％，是一般人6、70％的3分之1，进一步进行心导管检查，排除冠状动脉血管问题后，后续安排心脏核磁共振，排除心肌炎，确诊为慢性扩张型心肌病变。

李易达除以衰竭治疗指引用药为蔡男治疗外，也建议患者接受体外反搏治疗，大林慈济医疗团队也让蔡先生加入心衰竭医病共享决策，让病人选择适合的心脏复健进行方式，以提升复健动机，同时心脏内科也成立心脏复原中心，透过专业医疗人员协助，让病人在出院后，能持续回到医院或在家中依据指导影片复健，对心衰竭的预后有很大帮助。

患者出院后，医疗团队将他纳入心衰竭疾病后照护计划，透过密集追踪及多团队照护，由个案管理师、药师、营养师、复健师、心理师、社工等提供卫教及指导，提升心衰竭治疗的预后及生活品质。

李易达指出，经过3个月的治疗，蔡先生的心脏收缩功能已恢复到45％，虽然与一般人仍有些差距，但是与他之前21％相比，已有显著进步。

李易达进一步指出，扩张型心肌病变的风险包括心衰竭造成肺部积水，让病人喘不过气，有些病人甚至来不及到医院就呼吸衰竭、需插管治疗，另一致命风险就是猝死，由于心脏收缩功能不全，5年存活率只有50％，其中致命性心室心律不整是主要原因，若无AED的及时治疗，可能会在睡梦中猝死。

李易达说，以往这类患者的心脏功能难以恢复，但随着心衰竭药物的进步，部分病人的心脏收缩功能有机会随着时间逐渐康复，甚至恢复正常。重获新生的蔡男感谢大林慈济医疗团队的照顾，尤其李易达精准判断病情，让他在短时间内恢复良好，表示除正确用药外，体外反搏治疗对加速心脏复原也有很大的帮助。