6旬男腹痛竟然是心脏问题！3条冠状动脉塞住险猝死
▲国泰医院心血管中心医师陈玠宇说明，患者冠状动脉阻塞却被误以为是肠胃问题。（图／国泰医院提供）
60岁的陈先生从2、3年前开始不定时出现上腹部、下胸口闷痛、火烧心，就医检查为胃食道逆流，治疗后部份症状改善，但上腹部疼痛症状却还在持续。一次感冒就医时医师警觉情况不单纯，请患者到大医院检查，赫然发现3条冠状动脉血管阻塞，心脏下壁更已有缺氧情况，因为该位置与胃部相近，让患者没有自觉心脏问题紧急，如果再延误下去恐怕心肌梗塞、猝死。
收治个案的国泰综合医院心血管中心陈玠宇表示，当时检查发现病人心脏下壁和心脏前中膈部有缺血变化，确诊冠状动脉血管阻塞，而且是3条主要的冠状动脉血管皆出状况，包含左前降支阻塞约70~80%，左回旋支阻塞约50~60%，右冠状动脉则为慢性全阻塞，且已长出由左前降支延伸过去的侧枝循环，情况严重。
所幸在尚未造成急性心肌梗塞时发现，后来经打通两条严重的右冠状动脉及左前降支动脉，并以心导管置放冠状动脉支架手术后，病人腹痛不适感消失，不过因为高血脂症，后续仍须用药，避免血管又阻塞。
▲国泰医院心血管中心医师陈玠宇与患者。（图／国泰医院提供）
至于为何心脏血管阻塞却以腹痛表现？陈玠宇解释，原先心脏下壁的血流可以由左前降支的侧枝循环血流供应一部分，不过因为左前降支也出现阻塞，导致心脏下壁呈现极度缺血缺氧，由于神经感知位置与胃部上缘接近，才会让慢性上腹部闷痛被当成是肠胃道问题，而忽略可能还有缺氧性心脏病。
陈玠宇表示，约80%的缺氧性心脏病人会有胸闷、胸痛或喘等症状，另外有约16%病人有「非典型」症状，可能以上腹部、前下颈部、下牙床痛不适表现。而心脏病引起的腹部不适与一般胃痛的差异在于，一般胃痛常发生在饭前或饭后，常并有火烧心、呕酸水逆流症状；心脏病的腹部不适常发生在行走、爬梯或运动时，无火烧心、呕酸水逆流症状。
提醒民众，如果胃部疼痛经过治疗之后仍有不适，且本身有三高、肥胖或者心血管家族病史，应该要提高警觉，就医评估有无心脏疾病。