他自认壮如牛...竟「3条冠状动脉阻塞」险死!20年坏习惯害的

文/严珮华 图/严珮华

48岁的庄先生自认身强如铁牛,过去30年来几乎不生病,偶有小感冒,也未踏进医院一步。日前工作中以为中暑急诊送至医院时已休克、心脏衰竭。检查后发现他的三条冠状动脉竟完全阻塞。医师指出,造成他濒临命危的严重心肌梗塞来自他20年烟龄

「庄先生20年来每天抽一包烟,是他严重心肌梗塞的关键原因」,国泰综合医院心血管中心心脏电生理学科主任柯文钦说,心肌梗塞男性病患中8成曾经有抽烟习惯。

香烟中的尼古丁、一氧化碳焦油自由基危害物质,会伤害血管内壁国泰医院心脏血管外科专任主任级主治医师陈瑞雄进一步解释,尼古丁会造成末梢血管收缩,一氧化碳会阻碍正常血氧供给,焦油则会破坏血管内壁,会加速动脉硬化,让血液黏稠,就易使血管栓塞。血管内壁遭破坏后,引起血管堵塞有两种,第一种是斑块造成血管径变小,渐渐的血液无法通过,形成动脉硬化。陈瑞雄表示,第二种是血管内没有斑块,但血液水份不够,造成血液黏稠,造成血管栓塞。

研究证实,吸烟会增加罹患冠状动脉心脏病、心肌梗塞等心血管疾病风险。《英国医学期刊(BMJ)》研究发现,即使只抽1根,与不抽烟者相比,罹患心血管疾病的机率,男性增加48%、女性则提升57%。《刺胳针(The Lancet)》于2010年及2015年研究,烟害危害健康中,以心血管疾病导致的失能或死亡比例最高,但多数民众却不知道吸烟会导致心血管疾病。

从事建筑工程业的庄先生,因平时工作在室外,需体力平常喜吃肉食,不爱蔬果,认为自己身体强健,他说自己连感冒都很少,也不曾有任何疾病与不适。发病前半年,他只是觉得有几次胸闷及稍喘的情形,但每次都休息一下马上好了。发病的那天,因值7月盛暑,他在室外工作,也以为休息一下就没事,却一直都很不舒服,以为是中暑,由于胸闷加很喘,才请同事送到至医院。

虽然80%的心肌梗塞患者会有先期症状,如胸闷、心绞痛、喘等症状,柯文钦指出,「但约16%的病人有『非典型』的症状,可能在前下颈部、下牙床痛、上腹部不适等,而这些症状往往不会让人与心肌梗塞作联想,因症状不明显,更有大约4%冠状动脉疾病的病人则完全没有症状,」他认为庄先生就是一个例子。

「冠状动脉的左回旋支、左前降支、右冠状动脉是供应心脏血液的重要血管,任何一条阻塞都可能造成猝死,」柯文钦说,一般八成病人是一条阻塞,二条阻塞约在10%以下,而像庄先生这样三条全阻塞,是他见临床上第一例,通常这样严重病患救回机率不到一成。

庄先生被送到医院急诊时已经休克,血压收缩压只有80 mmHg、心脏衰竭并出现心跳停止,经进一步检查发现,庄先生左回旋支急性完全阻塞、左前降支慢性完全阻塞、右冠状动脉细小且阻塞,完全无法供应心肌血液造成休克,情况相当危急,救回的机率很低。

柯文钦回想,团队先抢在60分钟内,以气球扩张与支架打通左回旋支,并置入主动脉帮浦,但庄先生仍呈现休克、心跳停止,于是医护人员再实施约30分钟心肺复苏术(CPR),随后心血管外科医师接手置入叶克体外维生系统。

抢救一周后,庄先生的心肌慢慢恢复,但他的心脏衰竭症状并未明显改善,透过检查发现,庄先生的左前降支动脉范围仍有存活心肌,柯文钦说,这是关键的判断,因此,医疗团队决定以冠状动脉绕道手术接通左前降支动脉。

手术后,庄先生的左心室因为有了足够的血液供应,使得心脏衰竭现象才渐渐改善。柯文钦认为,这一次抢救成功,是在心血管中心、重症医疗照护、呼吸医疗照护医疗人员团队合作,以及不放弃任何希望下才能救回庄先生一命。

两个月后,庄先生已经出院逐渐恢复健康,当初以为是中暑,没想到去鬼门关前走一遭,除了感谢医疗团队之外,也决定戒抽了二十多年的烟,多吃蔬果,要重新过健康生活。

柯文钦建议,40岁以上民众除了可以接受国健署补助的免费成人健检,45岁以上男性可考虑作心电图与运动心电图检查,女性55以上也要定期检查。同时,呼吁瘾君子及早戒烟,此外,身体如有不适要尽早就医,不要以为休息一下没事就不看医师。

延伸阅读:

张惠妹<三天三夜>创作人阿怪过世,死因疑心肌梗塞! 预防心肌梗塞...4关键要留意

研究:常洗三温暖降低心血管疾病风险 医师这样说

心肌梗塞怎么发生?谁是高危险群?

血压忽高忽低,会不会中风、心肌梗塞?

心肌梗塞或胃食道逆流胸痛有差异

※本文由《康健杂志》授权报导,未经同意禁止转载,点此查看原始文章