她吃完海鲜野味腹剧痛 胃镜惊见「活虫死咬胃壁不松口」
▲她吃完海鲜野味腹剧痛，胃镜惊见「活虫死咬胃壁不松口」。（图／台安医院提供）
一名刚从上海回台几天的年轻女性，在吃完晚餐后突然感到上腹部剧烈疼痛，因而前往他院急诊及本院急诊两度求治，但皆未得到改善，半夜即使打了吗啡类止痛药仍然剧痛，之后转介到胃肠科门诊。
当天早上笔者在门诊看到她时，她呈现弯腰、双手抱住上腹部，痛到连话都无法好好说完。笔者刚开始以为是腹部急症，看完急诊纪录后发现同事已经排除如主动脉剥离、胃肠穿孔、子宫外孕等重症，检查检验也初步排除急性胰脏炎、胆结石等常见上腹痛原因，和病患讨论后决定当天下午就赶快安排胃镜检查。
上消化道内视镜检查是从口腔进入食道，针对食道、胃、十二指肠仔细观察，俗称胃镜。这病人由麻醉科医师进行无痛麻醉，成功地缓和下来。刚开始进入到胃时，在常见发生溃疡的窦部没有发现异样，往前到十二指肠也没有异常发现，回拉到胃体部、底部，发现在胃体部的前侧区发现局部黏膜红肿，隐隐约约有出血性胃炎的样子。
这种仅局限在胃体部的发炎并不常见，显然得更小心。此时胃皱褶是强烈收缩的，将胃吹气扩张后，果然在皱折发炎处找到凶手: 一只白色近透明的小虫。
我用切片钳开始抓虫，虫体很小并不好抓，瞄准后没想到这只活虫死死咬住胃壁不肯松口（可以想见患者有多痛！），需要再拉几下才离开胃壁，虫体立刻蜷曲在切片钳上。接着就简单了，虫体取出后、泡至福马林检体盒，它挣扎约几分钟后就静止不动了，送验证实是海兽胃线虫。
海兽胃线虫是一种海洋鱼类常见的寄生虫，较少出现在淡水鱼体内，食用生鱼片、烹煮不全的海鲜都是可能的感染来源。急性症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、吐血等，待虫体入侵组织之后，可能会引发全身性过敏反应及嗜酸性白血球增加。这位病患在胃镜直接移除虫体后，上腹疼痛立刻消失，还能开玩笑说都还没生过小孩，倒先生了只小虫。