潜伏结核感染者预防新药 疗程可从9个月缩短到3个月

速克伏可大幅缩短潜伏结核感染者疗程。(图/达志示意图

记者赵于婷台北报导

世界卫生组织期盼在2035年让结核病发生率降至每10万人口10例。卫福部疾管署也自105年3月起扩大结核病接触者的筛检对象,导入新的筛检技术丙型干扰素释放试验(IGRA)」检验,可早期发现潜伏结核感染者(LTBI),并增加短程治疗处方速克伏(3HP),让疗程从9个月大幅缩短至3个月。

台大医院胸腔内科振源医师以看诊案例举例,一名35岁王先生是一名上班族,平日下班常需应酬加班,虽然健康状况良好,但母亲被诊断为肺结核,因此被列为密切接触者,胸部X光检查异状,但IGRA检验结果阳性,在医师建议下同意接受预防性治疗。

因为工作上常需熬夜、加班,除了调整工作和作息时间,在与医师沟通后,了解「短程治疗处方」相较于传统处方疗程时间短且肝炎发生比例明显较低,于是接受短程速克伏治疗,顺利完成潜伏结核感染治疗疗程。

王振源指出,由于潜伏结核感染者,一生中有10%的机会成为结核病人,特别在接触结核病人后的第一年内或是免疫力不佳时,发病风险最高;因此台北市政府卫生局在防治政策上安排IGRA检验阳性之所有接触者加入「潜伏结核感染治疗」,服药时程「从9个月要吃270次药减少到3个月只需吃12次」可提高加入治疗意愿服药者方便性与顺从性。

但王振源也提醒,有三类族群不适用速克伏治疗,包括未满2岁之幼童孕妇或准备怀孕的妇女及所接触之结核病人为INH或RMP抗药者,必须由医师改采其他处方。而目前北市卫生局整合台北市14家速克伏医疗院所,可提供接触者方便ㄓ做IGRA检验及治疗。

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