全程跟拍全台首例健保給付CAR-T 要價逾8百萬 7旬婦回輸細胞

元旦时，主治医师李启诚（左1）与病友张女士丈夫黄先生（左2）隔着移植病房玻璃探视张女士，她心情轻松乐观，还对镜头比赞，因移植病房可远眺太平洋，每日均会在窗前伫立感受阳光及风景。记者林琮恩／摄影

花莲慈济医院今天完成全台首位健保给付的CAR-T治疗，病人张女士罹患难治型弥漫性大B细胞淋巴癌，抗癌9年来几乎年年复发，由南部某医学中心转介至花莲慈院治疗。她先以低剂量化疗进行「淋巴消除术」，今天进行细胞回输。这项治疗方式原要价超过千万，经健保议价后每剂仍要819万。

细胞回输过程分秒必争，自细胞实验室取出后，由医疗团队快步送至移植病房，解冻后于半小时内回输患者体内。病人主治医师、花莲慈院干细胞与精准医疗研发中心主任李启诚说，正式回输细胞前5日，病人先以低剂量化疗进行「淋巴消除术」，体内白血球由3千降至7百以下，维持体内合适环境，经2日休息后，才回输细胞。

自药厂瑞士总部改造后以专机送回花莲慈院的CAR-T细胞，共4亿颗细胞、21毫升，保存于2片特殊铁片之间，放置于该院地下室的细胞中心摄氏零下190度的液态氮钢瓶中。上午先送至移植病房办公室解冻3分钟，再以静脉注射方式注入病人体内，且从解冻至输注完毕需在30分钟内完成。

回输过程由花莲慈院干细胞与精准医疗研发中心免疫治疗科副主任黄威翰执行，因细胞相当珍贵，过程中冲洗数次，确保液体完全输入病人体内。

张女士于去年12月28日即住进移植病房，她的丈夫黄先生每日隔着病房玻璃陪伴。元旦时，两人受访时表示，完全信任医疗团队，乐观看待治疗过程，亦不担心治疗失败机率；张女士心情轻松乐观，因移植病房可远眺太平洋，每日均会在窗前伫立感受阳光及风景。

李启诚说，2017年美国食品药物管理局（FDA）核准此项CAR-T治疗，每剂要价逾1500万台币，经健保议价后，每剂给付价为819万台币，过去CAR-T治疗最大的副作用是财务毒性，健保给付后病人经济压力缓解，该项治疗用于B细胞淋巴癌成功率可达4成。

近期健保给付高价药物常受民众质疑。李启诚表示，健保给付多项固体癌症末期新药，均仅能控制病情，无法治愈癌症，CAR-T虽然昂贵，在B细胞血癌根治率达5成、B细胞淋巴癌根治率达4成；亦有国际研究显示，病人即使年过80岁，使用CAR-T治愈率仍佳。北欧多数福利国家早已将CAR-T纳入给付，展现国家关注健康、重视生命。

花莲慈院院长林欣荣表示，昂贵的CAR-T治疗是病人最后的希望，感恩健保署在偏乡医疗付出努力，过去东部病人必须「翻山越岭」至西部接受治疗，今天全台首例治疗不在台北而在花东进行，台南病人搭机至花莲治疗，是花东医疗的一大里程碑。

健保署东区业务组组长黄兆杰表示，CAR-T细胞治疗牵涉到细胞改造、回输，非常仰赖医疗团队技术，黄兆杰说，目前全国通过认证的医院仅有7家，花慈就是其中一家，还率全国之先帮张女士做第一例健保给付，让花东等偏乡乡亲很大的希望。

CAR-T细胞由细胞中心解冻后，送至移植病房交接。记者林琮恩／摄影

花莲慈济医院院长林欣荣、病友丈夫黄先生等人，于移植室外探视张女士。记者林琮恩／摄影

全台首例健保给付的CAR-T治疗在花莲慈济医院进行，该治疗要价不菲，医师黄威翰高举21毫升的细胞液体，希望将其完全注入病友体内，医疗团队将细胞「回冲」4次。记者林琮恩／摄影

CAR-T细胞由细胞中心解冻后，送至移植病房交接。记者林琮恩／摄影

医疗团队将取出的CAR-T细胞放入运送用的保冷箱中。记者林琮恩／摄影

全台首例健保给付的CAR-T治疗在花莲慈济医院进行，病友张女士在移植病房接受治疗。记者林琮恩／摄影

医疗团队将要价819万的CAR-T细胞，搭乘电梯送至移植病房。记者林琮恩／摄影

全台首例健保给付的CAR-T治疗在花莲慈济医院进行，病友张女士在移植病房接受治疗。记者林琮恩／摄影

健保给付首位CAR-T细胞治疗今天在花莲慈济医院进行，医疗团队快步运送CAR-T细胞。记者林琮恩／摄影

健保给付首位CAR-T细胞治疗在花莲慈济医院进行，医疗团队取出自瑞士改造后送回台湾的CAR-T细胞。记者林琮恩／摄影