缺牙影響飲食與吞嚥 及早維持口腔健康

医生提醒，口腔健康也会影响吞咽功能，需分次刷牙、注意软硬组织清洁，以维持良好口腔。（Photo by 吕翔禾／台湾醒报）

「口腔若不健康会影响牙齿，导致吞咽困难！」学者黄纯德30日于研讨会从口腔角度探讨吞咽困难，他提醒说，若口腔不健康，蛀牙、牙周病与缺牙等口腔问题都会导致吞咽困难，进而影响日常生活饮食与情绪；他建议多次清洁牙齿维护口腔健康。学者孙淑芬则提醒医生，可适当采用纤内视镜吞咽评估（FEES）作为治疗吞咽困难的疗法。

口腔健康影响吞咽

台湾咀嚼吞咽障碍医学会理事长王亭贵表示，我国在2018年成为超高龄化社会，老化造成吞咽困难非常常见，因此希望透过说明高龄者常遇到的咀嚼与口腔卫生问题，还有介绍FEES等治疗方式，让更多人了解如何因应高龄化、失智症等原因造成的吞咽困难。

高雄医学大学教授黄纯德指出，吃东西不只摄取营养，还有感觉的问题，因此维持良好的口腔健康以维持咀嚼功能很重要，才能帮助营养吸收、预防过敏，甚至减少失智症发生。他解释，吞咽很重要的部分是「如何知道何时吞下去」，这就是牙齿牙周膜的功能，若没有维持好口腔健康，容易产生蛀牙、牙周病，进而影响吞咽。

注意口腔衰弱与假牙

「缺牙、牙结石与牙周病都可能造成吞咽困难！」黄纯德说，近年来口腔衰弱症，还有假牙装置不当也会造成吞咽困难，若有牙结石、口咽分泌物等都要协助个案维持口腔清洁或拔牙，避免出现后续的感染与吸入性肺炎。他提醒，有研究指出，有口臭、口咽分泌物、干口症与抗拒刷牙状况者，罹患吸入性肺炎的机率比一般高出4倍。

黄纯德说，吞咽要维持正常，上下腭咬合需要能够在吞咽时能轻轻闭合，另外近年来也有「8020」的概念，就是「80岁还要有20颗有功能的对咬牙」，而改善口腔健康也有助牙齿维护，减少吞咽困难的问题。

分次刷牙减少风险

针对本报记者提问，如何培养正确刷牙习惯以改善口腔健康？黄纯德表示，针对硬组织（牙齿部分），牙缝与牙龈需要注意避免残渣，若每天早上刷牙，各系统都尚未准备好，容易让更多细菌进入身体，因此建议每天多次清洁，睡前一定要刷牙，减少口腔细菌孳生量。

另外，黄纯德提醒，口腔上腭与舌头等软组织部分也要清理，并搭配口腔运动操，就可以更好维持口腔健康。

高雄荣总复健部教授孙淑芬表示，FEES有助了解病人吞咽解剖结构与生理机转，评估病友是否可由口进食，并判断适合病友的饮食种类与方便消化的食团大小。此外，家属与病友可在萤幕上看到吞咽过程与呛咳严重性，有助学习正确的吞咽动作。

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