仁医苏铭尧钻研肠镜 突破肠胃道最后盲点
林口长庚胃肠肝胆科系副系主任苏铭尧(见图)以此胃肠科为志职，是因为能得到如外科医师治疗病患时所获得的成就感与愉悦感。(资料照片 陈志祥摄)
有着一头智慧白发、外型温文儒雅的苏铭尧医师，在内科的血液中，藏有外科医师勇于解决问题的果断性格，虽然他自谦自己的个性内向，较适合不执刀的内科，但从医之路，却是受到幼年时所喜欢的漫画人物「怪医秦博士」（怪医黑杰克）的启发，再加上小时候对于医师看诊时专业形象的崇拜，而立下的志愿。
漫画中的怪医黑杰克有颗善良的心，不在乎旁人眼光，只按照自己的理念行事，常常做出看起来不近人情，但却是执正义之理、倾全力救治病患的天才型外科医师。这样的外科神手，能立即解决病患的问题，是苏铭尧从小的憧憬。不过，等到真正读医、进入实习阶段后，他发现内科更符合爱读书的自己，「内科需要读很多书，也要吸收大量资讯，必须比其他科别的医师拥有更多的医学知识，才能做好诊断。」于是他毅然踏入内科领域。
胃肠科是内科中最像外科的科别
内科的分科相当多，问及为何会选择胃肠科？苏铭尧表示，胃肠科中有许多诊断技术，也有外科手术的轮廓，好比内视镜，对于早期大肠息肉或胃溃疡出血等问题，都能达到诊断与治疗的目的。因此，即使胃肠科被认为是医院内最辛苦的科别之一，但因为能得到如外科医师治疗病患时所获得的成就感与愉悦感，「相对于其他内科而言，是最像外科的内科次专科」，因而选择以肠胃科做为一辈子钻研努力的志业。
随着医学科技的进步，内视镜技术日新月异，应用的范围也日趋广泛，如今，内视镜检查已经能以最少的伤害，达到诊视人体部器官的目的，也能切取组织样本提供病理检查。
苏铭尧说，现在内视镜技术发展已臻成熟，过去，大肠内的息肉如果范围太大，都必须靠外科手术来执行切除，「但现在，只要是良性的肿瘤或息肉，无论大小，都能用内视镜切除。甚至是早期的大肠癌或胃癌等，若仍局限于黏膜范围，尚未侵犯到深层，且不会有淋巴或远处扩散时，也能靠着内视镜将原发病灶切除，得到预期的治疗效果。」
引进新型肠镜筛检，改变台湾医界肠镜筛检方式
进入胃肠科已近22年，苏铭尧对于内视镜技术应用在肠胃道上，有深入的钻研。他指出，台湾早期的内视镜技术大多是跟日本学习，但技术仍落后一大截，而胃镜因为相对容易操作，在医界已经相当普遍，愿意执行的医师多，也因为只需5至10分钟的检查时间，大多数的病患都可以忍受。况且，胃癌的发生率有逐年下降的趋势，病因也较为明确，只要消除最大的病灶来源――幽门螺旋杆菌，多半就能降低发生率。
但是，国人的大肠癌却一直是癌症发生率的首位，而早年的大肠镜检查，因为是实施双人操作，必须要由医师与经过训练的护理师或技术师合作，才能进行。若两人配合得不好，对患者而言，就等于是种酷刑，不但会造成腹胀不适，也有肠穿孔之虞。
在2000年左右，林口长庚医院成立新的内视镜室时，邀请了日本当时的肠镜大师来台，现场表演单人操作肠镜，透过医师左手调整旋钮、右手送内视镜进出，让医师实际感觉管子的左右与前进后退，以降低病患因肠壁摩擦导致的不舒服感。
苏铭尧说，当时他在看完示范之后，直觉这对医院或病患都是福音，便请老师写推荐函，于当年5月就前往日本秋田，学习单人肠镜的操作。而由他所引进的单人肠镜操作手法，也改变了台湾医界大肠镜的检查模式。
染色内视镜，侦测鉴别胃肠道的病灶
除了肠镜技术的改进外，苏铭尧也带回当时日本大肠镜的诊断方式，透过各种不同的染色剂，喷洒在胃肠道黏膜上，用以侦测与鉴别胃肠道的病灶。他进一步说明，日本是利用蓝色染剂喷洒在息肉的表面，观察纹路的不同，以诊断是属于需要切除的腺性息肉，或是没有恶性风险的增生性息肉，如此，可大幅降低不必要的切除所引发的出血风险。这项技术则从2000年底林口长庚医院开始，成为各大医院内视镜医师必备的能力之一。
另外，内视镜的发展还进步到影像加强系统的开发，「日本内视镜公司研发出光源系统，可透过窄频光源，将红光过滤，留下三原色的蓝光与绿光，可更轻易地分辨出正常组织与黏膜的病变部位，达到鉴别诊断的目的。」苏铭尧说，以窄频光源影像系统于大肠息肉鉴别诊断的技术，曾于国际发表论文，当时还被期刊编辑称赞为「内视镜之毕卡索」。
之后，内视镜的技术更延伸到放大的大肠镜，不但能将影像放大到100倍，加上染色与颜色的变化，鉴别率更提高。现在甚至有更新的显微内视镜，能放大到1000倍，可直接观察细胞内增生。虽然在台湾仍无法百分之百取代病理诊断，但在日本，已可透过人工智慧，用电脑判读，作为诊断的依据。
催生小肠医学会，突破肠胃道最后盲点
过去的胃镜是从口腔进入到食道、胃，最远只能达到十二指肠，而肠镜能做到全段大肠到最末端的回肠，但中间有5、6公尺的小肠，却无法直接看到。到了2000年以后，由以色列所开发的胶囊内视镜，是以照相的方式照出整段小肠，但缺点是即使看到问题，也无法立即治疗，仍需靠进一步手术或是药物等处理。
苏铭尧指出，2001年日本山本教授所开发的双气囊小肠镜，是利用小肠镜及外套管的两个气囊，反复充气、消气以及前进、后退的方式进行小肠检查，能让两公尺的小肠镜，完成5、6公尺的小肠检查，而他也是台湾前往日本学习的第一人，并引进该项技术的胃肠科医师。
「小肠是肠胃道最后的盲点，从2003年台湾引进小肠镜之后，小肠出血可以透过内视镜来止血，解决病患肠道反复出血，却又找不出原因的困扰。」苏铭尧说，小肠镜算是把整个消化道检查都完善了，能及早抓出早期克隆氏症及小肠多发息肉问题，降低这些病患日后需要不断切除小肠的风险。
同时，国内对于小肠疾病研究有兴趣的胃肠科医师成立小肠同好会，每季聚会一次，彼此交流分享病例， 在2 、3 年后医界对于小肠的重要性有共识后，便成立了台湾小肠医学会，由邱正堂教授担任创会理事长，本届（第三任）理事长则由苏铭尧接任。
他指出，小肠医学会的会员都是来自各大医院的菁英，钻研于小肠的研究，学会则每年有4次学术研讨会，邀请国外专家学者来台演讲与教学，借此增进国内病患福祉。现在，医学会也与中国、港澳以及东南亚、北美等地的华人专家共同举办每年一次的全球华人小肠疾病论坛，盼能让台湾的小肠专业领域在国际发光。
饮食运动正常作息，养生不二法门
身兼台湾小肠医学会理事长，林口长庚纪念医院胃肠肝胆科系副系主任、长庚大学副教授等职，苏铭尧每日的忙碌不言可喻。提及养生之道，他说自己因为是医师，生活作息比较规律，会要求自己在晚上11点前入睡、早上6点起床，每天至少睡满6小时。也因为早起，早餐自然会记得吃，「早餐很重要，是开启一天能量的来源。」通常他的早餐搭配是面包配上一杯咖啡，「面包有糖分，能满足热量需求；咖啡则有提神作用，一定要喝，下午才不会疲倦。」
另外，由于现在身兼理事长职务，晚上下诊之后，免不了有应酬活动，但他都秉持不暴饮暴食，时间也不会超过9点，「9点后没活动，又接近睡眠时间，多吃会让胃酸逆流，也易形成脂肪囤积体内。」苏铭尧说，饮食与作息的定时定量，是养生的好方法，但运动习惯难以固定，不过，一定会把握动的生活型态，能走楼梯，就不坐电梯，偶尔也健走、爬山，让身体保持健康状态。
即使工作忙碌，苏铭尧仍加入慈济人医会的义诊行列，于每个月假日，抽空到双溪、贡寮、瑞芳、平溪等区域义诊；「一开始只是关怀社区老人，但光是量血压、听诊、问诊等方式，好像不能解决问题。」于是，他发挥善心，与同是慈济志工的太太，共同募款捐赠了一台可携式超音波，让社区内老人的病症可以及早被发现治疗，乡亲也能得到实质的帮助。
如同怪医黑杰克的外科医师仁义救人故事，苏铭尧同样也用仁心医术、运用内视镜领域的专业，在胃肠道疾病上，持续为病患谋福祉。
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