乳癌患不是活着就好！陈锡根推广「重建式美容」帮少奶奶找回笑容
乳房是女性象征，但许多乳癌患年纪轻轻就面临切除命运。整形外科医学会理事长、三军总医院整形外科教授陈锡根，有感于医界早年对乳癌患秉持「活下来就好」态度，让许多病患背负「少奶奶」压力，进而赴美学习乳癌患者术后重建手术，至今已有600多名患者受惠，有一名40多岁的妇人，甚至在重建后留在医院当志工，推广乳房重建的好处。
▲乳癌患不是活着就好！陈锡根推广「重建式美容」帮少奶奶找回笑容。（图／记者李毓康摄）
陈锡根表示，该名妇人年约40多岁，10多年前因为罹患乳癌，单侧胸部遭切除，外出多使用黏贴式义乳，或者拿其他填充物塞买罩杯，直到近年得知可重建，利用腹部显微手术将自体脂肪移植到胸部，再做出乳头、乳晕，外观几乎与术前无异，与朋友外出旅游、游泳，再也不需绑手绑脚，让她感慨万分，「没想到十年后又能把胸部找回来。」
「乳房重建听到最多的回馈是『方便』。」台湾整形外科医学会今（5）日举办第20届第一次会员大会暨学术研讨会，陈锡根接受《ETtoday新闻云》专访，谈论推展「重建式美容」心路历程。
▲整形外科医学会理事长、三军总医院整形外科教授陈锡根。（图／记者李毓康摄）
他表示，自己是在民国86年到美国旧金山医学中心学习，发现每位乳癌患都会在术前被告知有重建机会，也有研究指出，乳癌患者若及时接受重建，预后与存活期，均较未重建者来得长，因此返台后除在院内推广外，还创立台湾乳房肿瘤整形学会，希望能朝切除癌细胞与重建双轨并进。
「一开始的确不容易！」陈锡根感慨，20多年前的医学外科是由一般外科主导，当时许多医师对于病患的态度为「活下来就好，为何还要外观？」但在经历长年游说，加上拿出整形外科医师「重建」的看家本领，终于扭转医界观念。
乳癌是台湾女性首位癌症，每年新增个案超过1万2000人，但受惠于新药推陈出新，死亡率大幅下降，患者术后照顾，成了许多医师首要考量。陈锡根说，现在许多病患都只需挨一刀，就能去除遭侵犯组织，并顺势调整垂赘乳房，「乳腺外科一完成切除，整形外科医师马上介入。」有些病患术后看着新胸部乐开怀，一度忘记罹癌之苦。
▲早期乳癌患只要挨一刀，就能同时切除癌细胞侵犯部位并重建乳房。（图／示意图／达志影像）
不过，陈锡根也提醒，乳癌重建患者终究不如医美单纯，若为早期「原位癌」，可以采全数切除后立即重建；若已出现淋巴转移需要后续接受放、化疗，就不适合一阶段重建，会在移除病灶时放置扩张器，维持乳房外型与空间，等病人完成乳癌治疗后，再将扩张器打水撑开，最后放入义乳。但若不幸连表皮都溃烂，就只能植入自体组织加以塑形。
「目前乳癌在材质选用上义乳占8成，自体组织占2成。」陈锡根表示，近年来因欧美发表警讯，部分使用绒毛表面乳房填充物的病患，会出现间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL），也让部分乳癌患误解自己是在「乳癌切除后又罹癌」。
对此，他特别澄清，间变性大细胞淋巴瘤与使用材质、植入时间和基因有关，欧美发生率可高达三千分之一，但亚洲几十亿人口，却只有零星报告，韩国、泰国、台湾仅有1例，「比中乐透还困难」，而疾病确认后，只要移除夹馍与义乳就算根治。目前台湾已跟进欧美，将有疑虑的大颗粒绒毛产品下架，若患者有疑虑，也有光滑面等材质供选择。
台湾过去十年医美遍地开花，非专科医师抢隆乳、抽脂乱象频传，卫福部于107年颁布医美特管办法，将高风险侵入性手术限定于整形外科等科别，并搭配美容医学认证双管齐下，保障病患安全。
陈锡根表示，他对政府政策予以肯定，医学会也配合规范开设19个训练中心，每年培育26名专科医师，在技术上都能达到良好水准，但可惜的是，台湾整形外科医学会长年在参与国际活动上，碍于大陆打压受限甚钜。在担任理事长期间，他会持续与美国、印尼、泰国等签订合作备忘录（MOU），希望透过逐一突破方式，让学会再度名扬国际。