伤口超过2周未愈 细菌恐穿上金钟罩

奇美医学中心伤口照护中心主治医师叶敬淳(右)为患者换上敷料。(曹婷婷摄)

不要小看顽强伤口，「伤场」如战场！台南一名40岁陈姓男子去年5月摔下鹰架，脚踝骨折，术后疗养10个月，伤口迟未愈合，奇美医学中心伤口照护中心治疗发现，陈男伤口细菌不断分泌「生物薄膜」，犹如一层金钟罩，阻碍药物，历经多次伤口清创，选用抗生物膜敷料，治疗2个多月，伤口终愈合，总算回归职场。

奇美医学中心伤口照护中心主治医师叶敬淳表示，奇美医伤口照护中心去年3月成立，迄今接受他科、诊所、外院转介而来的慢性伤口数约300例，患者多半因伤口长久未愈而就诊，事后发现因伤口存在生物薄膜，才会导致伤口难以愈合，在积极清创、抗生物膜敷料治疗等处理后，伤口就能愈合。

他呼吁，民众一旦伤口持续2星期未愈合，就该怀疑出现生物膜，立即到医院求治。叶敬淳说，生物薄膜为细菌群聚产生的黏性生物膜，主要为帮助细菌抵御抗生素与抗菌剂的攻击，也是伤口长久不愈的因素之一。

叶敬淳说，陈男到院时伤口异味重、大量渗出液体，表面有不透明薄膜，薄膜移除后又反复出现，虽怀疑感染但经细菌培养却又呈阴性反应，经多次治疗，伤口从一天换药2次，至今平均3到5天换药一次。

伤口护理师庄玟玲表示，生物薄膜(biofilm)是细菌群聚产生的黏性膜，「犹如金钢防护罩」，帮助细菌抵御抗生素与抗菌剂攻击。其实生物膜日常生活中可见，像是水管、水槽、鱼缸等表面的黏性物质或是牙齿上的牙菌斑。

当伤口生物膜产生时，即使生理食盐水冲洗、优碘消毒、抗生素涂抹也常无能为力；因为生物膜犹如细菌的金钢罩，提升细菌对抗生素的抗药性，使抗生素无法攻破防护网，难以根除内部的细菌。

2017年最新的伤口护理杂志(Journal of wound care)研究指出，慢性伤口上有生物膜的比例，高达78.2％，因阻碍上皮移行与肉芽组织生长不良，导致伤口长久不愈。