他糖尿病血糖忽高忽低！竟是回诊前几天恶补「猛运动」酿祸

▲突然运动量剧烈改变，恐怕使血糖控制不稳，示意图非当事人。（图／达志／示意图）

记者洪巧蓝／台北报导

一名40多岁男性糖尿病患者，血糖偏高且控制不佳，上一次回诊医师调整胰岛素剂量也卫教提醒要运动，没想到下一次回诊竟然出现低血糖问题，还头晕、冒冷汗。医师问诊发现，他平常很少运动，但是这次回诊前才开始恶补，连续几天猛做中强度的运动1小时至1.5小时，运动量剧烈变化让胰岛素阻抗出现变动，才造成这次血糖的落差。提醒患者，平常应该养成规律运动习惯，要增量也应逐步增加，才能达到理想控制目标。

收治个案的书田诊所家医科主任医师何一成表示，血糖应该要控制在目标值范围之间，太高、太低都不好，一般空腹血糖目标值为80至130mg/dl，餐后血糖目标值为80至200mg/dl。而这名个案上一次回诊，空腹血糖高达212mg/dl，餐后血糖268 mg/dl，糖化血色素8.6%，胰岛素阻抗指数2.5，整体情况都是偏高，控制状况不好，后续给予运动与饮食卫教，并调整胰岛素剂量。

没想到下一次回诊，他空腹血糖68mg/dl，餐后血糖108 mg/dl，胰岛素阻抗指数1.6（正常值小于1.5），偶尔出现头晕、冒冷汗等低血糖症状。详细问诊得知，患者的饮食量大致均衡稳定，平时很少运动，但验血前几天想起卫教说要运动，便开始每日做中强度的运动1小时至1.5小时。

何一成表示，研判这名患者因为每日运动量的剧烈变动，让胰岛素阻抗出现变化，也就让原本处方的胰岛素作用太强，血糖就猛掉。其实运动应该是每日规律定量，如想增加运动量，应逐步增加，并与医师讨论调整胰岛素剂量。

▲书田诊所家医科主任医师何一成说明胰岛素阻抗变化。（图／书田诊所提供）

何一成进一步解释，胰岛素阻抗是指人体细胞对于胰岛素的敏感性降低，胰岛素阻抗指数越高，敏感性就越低，导致血液中的葡萄糖无法顺利进入细胞，因此身体就需要更多胰岛素，以协助血糖的代谢，倘胰岛素的仍不足，就会使得血糖浓度升高。除了糖尿病之外，肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代谢症候群等，都与胰岛素阻抗相关。

而运动会使胰岛素阻抗降低，何一成说，运动量大，改善胰岛素阻抗就多，运动量少，改善胰岛素阻抗就少，所以如果当运动量突然剧烈变动，也会使得血糖变动幅度变大。

改善胰岛素阻抗，饮食与运动双管齐下。何一成提醒，饮食方面应避免摄入过量的碳水化合物，并减少摄取脂肪、糖、红肉等，建议高纤维饮食，包括足量的蔬菜、水果、全谷物等。运动方面，阻力运动与有氧运动皆可降低胰岛素阻抗，阻力运动像是伏地挺身、弹力带、哑铃等；有氧运动如游泳、快步走、跳绳等。应规律从事中等强度的运动，倘要增加运动量要循序渐进，避免剧烈变动。