提升医疗隐私 专家：分科规范

不少教学门诊常有大批实习医护在一旁，患者多半不清楚原来有拒绝的权利；图非当事医院。（本报资料照片）

「我以为是要看诊，没想太多就把衣服都脱下来，没想到，进来十几个年轻男女医生，还有学生拿着手机对我拍照，当下既错愕又羞愤，生病加上没被尊重，当下在医院难过地崩溃大哭…」。

病人有拒绝的权利

卫福部在2年前修改《门诊医疗隐私维护规范》，包括门诊、住院、急诊等医疗机构都适用的《医疗隐私维护规范》，要求医院若有医学生在旁，应主动告知病人，诊间外也必须挂出教学门诊告示牌，让民众决定是否配合教学挂号看诊；但规范推出许久，不少医院却根本不甩或不如实遵守，病人也多半不清楚原来有拒绝的权利。

1名30岁女性皮肤病患者林小姐，日前全身从脸部到脚底都长满红疹、掉皮，至台北荣总住院，住院期间遇到教学巡房，只见数十名医学生围着主治医生大阵仗看诊，原以为是医生要检查患部，脱去衣物裸上身，没想到，医生只对学生说明病情及如何用药，还有医学生拿手机拍照记录，当下让她非常不舒服。

林小姐表示，她事后向护士反映，护士只回应这是教学医院，当初住院签署住院同意书上即说明须配合教学，让她如哑巴吃黄莲，「住院当天一阵慌乱，怎有时间一条条看清楚同意书，而且不签就不能住院，根本是被迫接受」。

严格限制教学人数

还有1名26岁游姓小姐，因经痛到妇产科门诊，门口没有标示教学门诊的告示，进去诊间才看到有实习医生，内诊时毫不避讳，游小姐气愤说：「他们一直对我的下体指指点点，讨论一些学术术语，我的隐私呢？我的感受呢？」

财团法人台湾医疗改革基金会副执行长朱显光表示，目前台湾订的《医疗隐私维护规范》只是行政指导，几乎没有任何效力，医院常便宜行事，加上病人多半不清楚有拒绝的权利，往往都是「衣服脱一半了，突然有一大群人进来，搞得进退两难，只能被迫赶鸭子上架」；有的病人则担心不配合就得不到好的医疗照顾，因此虽感到不舒服，仍不敢拒绝。

朱显光指出，隐私相关规范是一体适用，例如在教学医院直接在住院时让病人签写同意书，内容包山包海，却只能勾选「全有或全无」，病人以为不签就不能住院。他认为，隐私规范应该分则且更细致的分科，例如妇产科、泌尿科或是精神科等。

他建议，卫福部订出例如泌尿科检查，应有1名护士陪同，或是严格限制教学巡房、教学门诊可以进入的人数等；进行医院评鉴时，应该加强病人感受的项目，可以仿效国外找病人代表来评分。