头条揭密》挪威接种辉瑞疫苗23老人死亡 日专家吁引进陆疫苗

挪威奥斯陆医院的护士为首位接种BioNTec─辉瑞疫苗的挪威人施打第一剂新冠疫苗。（图／美联社）

挪威药品管理局近日向媒体透露，该国为民众施打BioNTech/辉瑞疫苗后，出现23例与疫苗有关死亡案例，虽然死者都是年老体弱的群体，但仍让外界在质疑疫苗保护率后，再升高对疫苗安全性的焦虑。消息传开后，日本医药专家建议，因辉瑞疫苗伴有强烈的发炎反应，高龄体弱人群应特别谨慎，而且不应该基于面子问题不引进中国疫苗，毕竟多一种疫苗可以多一个选择。但许多大陆人士都认为，现在大陆自己都不够用，恐怕无法大量提供给日本人。

挪威药品管理局最近发布的报告指出，目前该国已有3.3万人接种辉瑞疫苗，施打疫苗后副作用最多的是80-89岁的接种者，比例占72.4%。在这次出现的23例死亡案例，都是施打第一针后短时间内死亡，其中有13人进行验尸后发现是疫苗副作用较大导致死亡，他们共发生9次严重副作用与7次非严重副作用，而且这13人都是80岁以上免疫力较弱的老年群体。

挪威自去年12月底开始施打辉瑞疫苗，目前还新增了莫迪那疫苗，已有3万多挪威人接种其中一款新冠疫苗。（图／路透）

针对挪威接种辉瑞疫苗的死亡事件，日本医疗管理研究所理事长上昌广对媒体表示，日本已向辉瑞订购6000万人份的疫苗，将陆续在今年上半年交货。他表示，听说中国动作很快，已开始接种国药疫苗，日本不应该因为面子问题而不考虑引进中国疫苗，导致民众接种疫苗的时间被延后。日本应该考虑引进中国的疫苗，多一个选项就多一种选择。

专家指出，辉瑞疫苗是信使核糖核酸疫苗(mRNA)，发烧、恶心是较常见的副作用，如果年长者有其他疾病，身体对疫苗的反应就会与正常人不一样，比较可能造成死亡。按《新英格兰》医学杂志上辉瑞公布的数据，37706名受试者平均年龄52岁，其中年龄最大的是91岁，亦即包括80岁以上的年长者，但其确实数目不详，而且有要求年长者与其他年龄者一样要有稳定的健康状况。所以对患有其他疾病的老人接种时，在应对副作用时的数据可说是完全缺乏，如果要接种，可能要参考其他国家老年人接种后的统计数据。而加试验的80岁以上老人的试验时发现，他们平均的副作用现象较52-79岁的年龄层更弱，这与一般经验中老人免疫副作用相对较轻的现象吻合。如果以此推论上述13人死亡原因，有可能是他们原来的基础建康状况本来就比较差。当然，进一步的结果还要由专家从辉瑞的原始数据进行分析才能确认。

至于老年人是不是建议接种与mRNA不同的灭活疫苗，以大陆为例，目前接种的灭活疫苗建议接种年龄在18-60岁之间，对于80岁以上的高龄者，同样没有充分的副作用数据，但也是建议有慢性病与体弱者暂勿接种。对于日本专家来说，他们不可能不知道这种状况，但做此建议的真正动机为何也不得而知。

疫苗专家指出，mRNA的免疫反应较强，确实会比较有效，但因诱发细胞的免疫反应，反而被免疫细胞攻击。而相对于不进入细胞内的灭活疫苗而言，效果可能较弱，但副作用相对就轻微些。此外，这种mRNA疫苗是首次使用，还未建立完整的剂量标准方案，安全上的风险会比技术已非常成熟的灭活疫苗更大些。

西方国家之所以一开始就走mRNA疫苗的路线，主因还是因为疫情太严重，需要大量的疫苗，而这种疫苗生产制造速度快得多，但生产技术困难、贮存运输不易，已有许多专家都认为，这类型的疫苗要在发展中国家接种，实际应用上可能困难重重。而中国大陆疫情已受控，基本上现有非疫苗的防控措施已能控制疫情，灭活疫苗制造速度虽然较慢，时间上不像欧美那么迫切，如果未来要应用于开发中国家，以一般冷藏设施就能保存的灭活疫苗可能还更合用些。