白内障手术后视茫茫 角膜内皮移植手术见曙光

奇美医学中心眼科医师张昱欣指出,『角膜内皮细胞移植手术』,其并发症低、恢复期短、矫正视力佳。(图/记者林悦摄)

记者林悦/台南报导

一名72岁男性,主诉2年前接受左眼白内障手术,但是视力又逐渐模糊,并且产生眼睛刺激与疼痛情形,详细理学检查显示病人左眼视力为只能分辨手动眼角膜增厚水肿混浊,合并水疱状病变,最终施予角膜内皮细胞移植手术,病人左眼矫正视力已回复至0.6,并且眼睛疼痛也获得大幅改善。

奇美医学中心眼科部医师张昱欣指出,该名患者诊断为白内障手术后产生的「人工水晶体相关之水疱性角膜病变」。曾尝试局部给予降低眼压、高张性眼药水、配戴治疗性隐形眼镜,病人视力模糊以及眼睛疼痛情形稍获缓解,但仍难有效治疗,最终施予角膜内皮细胞移植手术,病人左眼矫正视力已回复至0.6,眼睛疼痛也获得大幅改善。

「人工水晶体相关之水疱性角膜病变」是一种白内障手术之后的角膜水肿疾病,常见的症状为视力模糊与眼睛疼痛。这种病变与角膜内皮细胞的数目功能减损相关。角膜内皮细胞位于角膜最内侧,不具生长分裂能力;虽然只有单层,但是却是角膜与前房水屏蔽,并具有排水帮浦的重要功能,确保角膜清澈平滑。

白内障手术的过程中,或多或少都会减少与伤害角膜内皮细胞的数目与功能,水分无法排出,造成角膜增厚水肿混浊,导致视力模糊,进而造成角膜上皮层破损突出,形成水疱,导致眼睛疼痛。因此,张昱欣医师提醒,白内障手术之后,若视力逐渐模糊并伴随眼睛疼痛,请及早至眼科接受详细检查,以确定是否为「人工水晶体相关之水疱性角膜病变」。

过去眼角膜移植手术,多施行全层穿透性角膜移植手术,将病人全层角膜予以置换移植,伤口与缝合范围较大,手术并发症,如出血、感染与发生排斥机会较大。手术恢复期较长,约需半年至1年,散光形成机会大,也影响了视力的恢复。

奇美医学中心眼科部为南台湾的病人引进『角膜内皮细胞移植手术』,由表层开小伤口植入内皮部分角膜,伤口小,缝线少,大幅降低出血、感染与排斥机会,手术恢复期较短(约需1至2月),散光形成机会小,大幅改善手术后的最佳矫正视力。

事实上,『角膜内皮细胞移植手术』,不但适用于「人工水晶体相关之水疱性角膜病变」,也适合任何因为角膜内皮细胞病变造成的角膜混浊,包括内皮细胞失养症、或是与病毒感染相关的虹彩炎及角膜内皮细胞炎等病症

张昱欣医师提醒,白内障手术后,若发生视力模糊以及眼睛疼痛情形,可能是「人工水晶体相关之水疱性角膜病变」,建议至眼科进行评估。若确诊是「人工水晶体相关之水疱性角膜病变」可以局部给予降低眼压、高张性眼药水、配戴治疗性隐形眼镜减轻症状,针对「人工水晶体相关之水疱性角膜病变」,施以『角膜内皮细胞移植手术』,其并发症低、恢复期短、矫正视力佳,且不但适用于「人工水晶体相关之水疱性角膜病变」,也适合任何因为角膜内皮细胞病变造成的角膜混浊。