下背痛险瘫痪 自发性脊椎硬膜出血

辅大医院神经外科医师郑皓中（左）为72岁自发性脊椎硬膜出血患者紧急手术，幸好早期就医、及时介入，术后恢复良好。（辅大医院提供）

一名72岁退休男性，日前平躺在床上做扭腰摆臀运动时，突然感到下背部疼痛，2小时后从肚脐下方漫延至下肢，不仅麻木无力，还合并解尿困难，立即被送医，到院时双脚已经完全无法动弹，诊断为自发性脊椎硬膜出血，因血块压迫脊椎神经，造成剧烈疼痛。

辅仁大学附设医院收治这名患者后，由于出现急性下半身瘫痪的神经症状变化，立即安排胸腰椎核磁共振影像检查，发现第八胸椎至第三腰椎处出现自发性脊椎硬脊膜外血肿合并脊髓压迫，疑似有潜在的血管异常问题。

辅大医院神经外科医师郑皓中紧急进行第十胸椎至第一腰椎椎板整形手术并血块清除手术，术后病理切片报告显示为血块。由于手术中没有发现明确的出血原因，因此再安排脊椎血管摄影检查，结果未显示任何脊椎血管病变。

患者手术后当天下肢肌肉力量改善，1周后恢复下床行走，经由复健治疗，出院时已排尿正常、能独立行走，日常生活恢复完全自理。郑皓中说，这位患者早期就医，医疗团队及时手术介入，因而恢复良好，能回到正常生活。

郑皓中说，自发性脊椎硬脑膜外血肿造成脊髓压迫的情形非常罕见，文献上每年约百万人会有1人发生。常见原因包含病患凝血功能异常，或脊椎动静脉畸形、血流丰富肿瘤出血所致，但也有将近一半的病患找不到出血原因。近年来文献上有愈来愈多患者脊椎出血与抗凝血剂的使用有关，提醒使用抗凝血剂药物的病友留意。